複数の検出器冠動脈断層撮影法によって識別された非閉塞性アテローム性動脈硬化プラークの実験室への影響

冠動脈アテローム硬化性疾患は、多くの場合、小児期から思春期への移行期に始まり、ゆっくりと静かに進行します。 その臨床症状は、人生の第 4 十年からのケースの大半で発生します。 ただし、1970 年代に実施された剖検研究では、生後 10 年間の個人の大動脈に非閉塞性アテローム硬化性プラークの存在が確認されたことを覚えておくことが重要です。

最初の記述から今日まで、この主題は深く研究されており、アテローム発生、疾患の進行、およびプラークの不安定化に関与するいくつかのメカニズムに関する信頼できる情報が提供されています。 （UMIS）。 この期間に、冠動脈疾患の古典的な危険因子 (年齢、性別、真性糖尿病、全身性動脈性高血圧症、高コレステロール血症、喫煙など) が説明され、リスクスコアが開発され、疾患発現の確率の個々の予測に役立ちました。冠動脈疾患 (CAD)。

これらのスコアの中で最も広く普及しているのは、1948 年以降に米国で同名で開始された Framingham の人口から開発されたスコアです。 心血管疾患の証拠のない被験者は、半年ごとの評価で前向きに追跡されました。 得られたデータにより、心血管リスクの評価に関する最新の推奨事項に含まれる個人のリスク予測アルゴリズムの精緻化が可能になりました。

ただし、これらの従来の臨床評価スコアは、一部の集団、特に女性や若い個人の心血管リスクを過小評価する傾向があります。 世界の集団では、0.73 から 0.79 の範囲の ROC (受信者動作特性) 曲線によって評価されるように、使用されるさまざまな臨床スコアは虚血性イベントの予測精度を持っています。

このように、「検出間隔」という概念が提案されています。 検出された冠動脈疾患または心血管イベントの症例と、集団におけるアテローム性動脈硬化症の実際の総有病率との差によって定義されるこのような検出間隔は、新しい非侵襲的なアテローム性動脈硬化症調査技術の導入のための新しい分野を開きます。

冠動脈イベントの約 50% が以前は無症候性だった患者に発生することを考慮すると、リスクの高いこれらの個人の早期発見は、現在の心臓病学における重要な研究対象となっています。

最近では、複数検出器の冠動脈造影法 (CAMD) と電子線コンピュータ断層撮影法 (EBCT) の基本的な放射線技術の開発により、冠状動脈の石灰化の程度が内皮病変および個々の予後と長期的に相関することが実証され、致命的および非致命的なイベントの可能性が高いまたは低い患者のリスクの臨床分類。 特に、カルシウムスコアは、おそらく冠動脈石灰化による動脈リモデリングの変動により、冠動脈狭窄自体の重症度と弱い相関関係があります。

一方、冠動脈の石灰化は、著しい狭窄がない場合でも、心筋血流の低下と関連することが知られています。 これは、石灰化が閉塞性冠動脈疾患の単なるマーカーではなく、伝統的に知られているメカニズム以外のメカニズムによって患者に心筋虚血を起こしやすくする可能性があり、したがって内皮機能障害のマーカーである可能性があることを意味します。

一方、CAMDの適用により、虚血を誘発する検査や造影冠動脈造影法によって臨床的に診断されなかった小さな規模のアテローム性動脈硬化の検出が可能になりました。 これらの変化の臨床的関連性は、プラーク脆弱性マーカー、主に血小板凝集、血管反応性、および炎症の存在との相関によって評価されますが、まだほとんど研究されておらず、この研究の主な目的です.