Le Fort I 骨切り術後の古典的鼻翼基部縫合術と修正鼻翼基部縫合術後の鼻唇部の変化の 3D 評価

術中手順: (すべてのグループの場合) すべての外科手術は、著者 (MdK) の 1 人によって実行または監督されます。 術中に抗生物質が投与されます（セファゾリン1000 mgおよびメトロニダゾール500 mg）。 経鼻気管挿管後、上顎の粘膜頬ひだに局所麻酔薬（アルティカイン、ウルトラカイン DS Forte）を浸潤させます。 ル・フォート I 処置は、片側の犬歯から反対側の犬歯まで歯肉頬溝を切開することから始まります。 粘膜骨膜と鼻粘膜を隆起させた後、細かいバーで骨切り線を設計し、その後レシプロソーで切断します。 鼻側壁と鼻中隔は、鼻骨切り器で骨切りされます。 梨状開口部と、必要に応じて鼻棘が丸められます。 上顎を可動化した後、アクリルウェーハを使用して計画された位置に配置されます。 固定は、副鼻腔に 1 つと両側のバットレスに 1 つずつ、計 4 つの 1.5 mm ミニプレートを使用して実行されます。 粘膜を4-0 Vicryl縫合糸(Ethicon; Johnson and Johnson Medical、ノルダーシュテット、ドイツ)で閉じる。

小鼻シンチ手順は、次のように口腔内切開を通して実行されます。

コンパレータ (コントロール) グループ:

小鼻を締める古典的な方法は次の方法で実行されます。人差し指を使用して小鼻の基部領域に口腔外の圧力を加え、歯状鉗子で口腔内切開を通してこの組織を掴みます。 この時点で、以前に鉗子で保持されていた組織を通して縫合糸の咬合が行われます。 反対側にも同じ手順が適用されます。 両側に縫合糸を通した後、鼻翼基部の反応に注意しながら締めていきます。 鼻翼基部の縫合が適切であると判断された場合は、V-Y 口唇閉鎖術の有無にかかわらず、前庭切開部が通常の方法で閉じられます。

介入グループでは:

鼻翼基部は 3 つのランドマークでマークされます: 左鼻翼基部の鼻顔面皮膚ひだ (点 LAB)、鼻柱の中央 (点 C)、および右鼻翼基部の鼻顔面皮膚ひだ (点 RAB)。 針は、鼻顔面の皮膚のひだの皮膚を通して挿入され、線維輪輪組織を通って出ます。 針を使わない非吸収性の縫合糸を針を通して口腔内から外へ挿入します。 針は皮膚点から離れることなく RAB 点を通って引き込まれ、その後内側の位置で口腔に戻ります。 最後に、針は RAB 点から後退し、軟組織に縫合糸が残ります。 反対側でも同じ手順が繰り返されます。 縫合糸の 2 つの自由端は、鼻脊椎に開けられた穴を通過した後、一緒に結ばれます。