3D-evaluering af nasolabiale ændringer efter klassisk versus modificeret Alar-basesutur efter Le Fort I-osteotomi

Intraoperative procedurer: (For alle grupper) Alle kirurgiske operationer vil blive udført eller overvåget af en af ​​forfatterne (MdK). Der vil blive givet intraoperativ antibiotika (1000 mg cefazolin og 500 mg metronidazol). Efter nasotracheal intubation vil den mucobuccale fold i maxilla blive infiltreret med lokalbedøvelse (articain; Ultracain DS Forte). Le Fort I-proceduren vil blive startet med et snit i tandkødssulcus fra hunden på den ene side til hunden på den anden side. Efter forhøjning af mucoperiosteum og næseslimhinden vil osteotomilinjen blive udformet med en fin grat, hvorefter snittet foretages med en reciprok sav. De laterale næsevægge og næseseptum vil blive osteotomiseret med en nasal osteotom. Den piriformede åbning og om nødvendigt næseryggen afrundes. Efter mobilisering af maxillaen vil den blive placeret i den planlagte position ved hjælp af en akryl wafer. Fiksering udføres med fire 1,5 mm miniplader, en paranasal og en på støttebenet på hver side. Slimhinden vil blive lukket med en 4-0 Vicryl sutur (Ethicon; Johnson og Johnson Medical, Norderstedt, Tyskland).

Alar cinch-proceduren vil blive udført gennem det intraorale snit som følger:

I komparatorgruppen (kontrol):

Den klassiske metode til alar cinching vil blive udført på følgende måde: En pegefinger vil blive brugt til at påføre ekstraoralt tryk på alar baseregionen, og en dentat pincet vil gribe dette væv gennem det intraorale snit. Et suturbid vil blive taget på dette tidspunkt gennem det væv, der tidligere blev holdt af pincet. Den samme procedure vil blive anvendt på den modsatte side. Efter at have passeret suturen på begge sider, vil den blive strammet med opmærksomhed på alarmbasens respons. Hvis den alarbase-sutur vurderes at være tilstrækkelig, vil det vestibulære snit derefter blive lukket på en rutinemæssig måde med eller uden at udføre en V-Y-læbelukning.

I interventionsgruppen:

Alarbasen vil være markeret med 3 pejlemærker: den nasofaciale hudfold ved venstre alarbase (punkt LAB), midten af ​​columella (punkt C), og den nasofaciale hudfold ved højre alarbase (punkt RAB). En nål vil blive indsat gennem huden ved den nasofaciale hudfold og ud gennem det fibroareolære væv. En ikke-absorberbar sutur uden nål vil blive indsat gennem nålen fra mundhulen til ydersiden. Nålen vil blive trukket tilbage gennem punkt RAB uden at forlade hudpunktet og derefter returneret til mundhulen i en medial position. Til sidst vil nålen blive trukket tilbage fra punkt RAB, hvorved suturen efterlades gennem det bløde væv. Den samme procedure vil blive gentaget på den anden side. De 2 frie ender af suturerne vil derefter blive bundet sammen efter at have passeret gennem et hul lavet i næseryggen.