3D-evaluering av nasolabiale endringer etter klassisk versus modifisert Alar-basesutur etter Le Fort I osteotomi

Intraoperative prosedyrer: (For alle grupper) Alle kirurgiske operasjoner vil bli utført eller overvåket av en av forfatterne (MdK). Intraoperativ antibiotika vil bli gitt (1000 mg cefazolin og 500 mg metronidazol). Etter nasotrakeal intubasjon vil slimhinnefolden i maxilla infiltreres med lokalbedøvelse (articaine; Ultracain DS Forte). Le Fort I-prosedyren vil bli startet med et snitt i tannkjøttet fra hunden på den ene siden til hjørnetann på den andre siden. Etter heving av mucoperiosteum og neseslimhinnen vil osteotomilinjen utformes med en fin grad, hvoretter kuttet foretas med en gjensidig sag. De laterale neseveggene og neseskilleveggen vil bli osteotomisert med en nasal osteotom. Den piriformede åpningen og om nødvendig neseryggen vil bli avrundet. Etter mobilisering av maxilla vil den plasseres i den planlagte posisjonen ved hjelp av en akryl wafer. Fiksering vil bli utført med fire 1,5 mm miniplater, en paranasal og en på støttebenet på hver side. Slimhinnen vil bli lukket med en 4-0 Vicryl sutur (Ethicon ; Johnson og Johnson Medical, Norderstedt, Tyskland).

Alar cinch-prosedyren vil bli utført gjennom det intraorale snittet som følger:

I komparatorgruppen (kontroll):

Den klassiske metoden for alar cinching vil bli utført på følgende måte: En pekefinger vil bli brukt til å påføre ekstraoralt trykk på alarbaseområdet, og en dentate pincet vil gripe dette vevet gjennom det intraorale snittet. Et suturbitt vil bli tatt på dette tidspunktet gjennom vevet som tidligere ble holdt av tangen. Samme prosedyre vil bli brukt på motsatt side. Etter å ha passert suturen på begge sider, vil den bli strammet med oppmerksomhet på alarmbaseresponsen. Hvis den alarbase suturen vil bli vurdert til å være tilstrekkelig, vil det vestibulære snittet lukkes på en rutinemessig måte, med eller uten å utføre en V-Y leppelukking.

I intervensjonsgruppen:

Alarbasen vil merkes med 3 landemerker: nasofacial hudfold ved venstre alarbase (punkt LAB), midten av columella (punkt C), og nasofacial hudfold ved høyre alarbase (punkt RAB). En nål vil bli satt inn gjennom huden ved nasofacial hudfold og ut gjennom det fibroareolare vevet. En ikke-absorberbar sutur uten nål vil bli satt inn gjennom nålen fra munnhulen til utsiden. Nålen trekkes tilbake gjennom punkt RAB uten å forlate hudpunktet, og returneres deretter til munnhulen i en medial posisjon. Til slutt vil nålen trekkes tilbake fra punkt RAB, og etterlate suturen gjennom bløtvevet. Den samme prosedyren vil bli gjentatt på den andre siden. De 2 frie endene av suturene vil deretter bindes sammen etter å ha passert gjennom et hull laget i neseryggen.