原発性肝細胞癌の転移性病変の検出における単一施設の 18F-FDG PET/CT ダイナミック イメージングとゲノム配列決定のオープンかつ前向き評価の診断的意義

肝悪性腫瘍は発生率が高く、発生源に応じて原発性肝がんと転移性肝がんに分類できます。 原発性肝がんには、肝細胞がん (HCC)、胆管細胞がん (CCC)、および混合肝細胞がん (肝細胞と胆管細胞の両方) の 3 つの主なタイプがあります。 近年、肝臓がんの発生率と死亡率は増加し続けています。 東南アジアやアフリカでの発生率が高く、中国の肝がん患者数は世界の55％を占めている。 しかし、肝臓がんの発症はオカルトです。悪性度が高く、進行速度が速い。 ほとんどの患者は、診断された時点で末期段階または遠隔転移に達しています。 画像検査は肝臓がんの診断とモニタリングに重要な方法です。 定期的な画像検査では主に肝病変の形態的特徴と血液供給の変化を観察しました。 肝がんのCTとMRIの検出率は、それぞれ81～89％と50～80％に達します。 ただし、これらの画像研究には限界があり、局所的な解剖学的位置に影響されやすいため、全身の腫瘍浸潤や生物学的特徴を評価するために使用することはできません。 陽電子放射断層撮影法 (PET) は、定性的および定量的なイメージングに比較的特異的なトレーサーを利用する分子レベルのイメージング技術です。 コンピュータ断層撮影 (X 線コンピュータ断層撮影、CT) の優れた空間解像度と密度解像度は、HCC の位置特定と定性診断において重要な役割を果たします。 18F-FDG PET/CTは分子生物学の観点から機能イメージングを提供します。 全身の腫瘍浸潤を把握できるだけでなく、腫瘍の質的診断、病期分類、予後、治療評価の重要な手段となっています。

新しい画像技術として、18F-FDG PET/CT は原発性肝がんの診断においてますます重要な役割を果たしています。 18F-FDG PET/CT は腫瘍組織の糖代謝を反映します。 良性腫瘍と悪性腫瘍の診断は、腫瘍細胞と正常組織の間のグルコース代謝の違いに基づいています。 18F-FDG はグルコースの異性体であり、グルコース代謝プロセスに関与します。 脱酸素されているため、二リン酸ヘキソースを生成できず、代謝の次のステップに参加できず、細胞内に残ります。 腫瘍細胞では、グルコーストランスポーター mRNA の高発現により、グルコーストランスポーター Glut-1 および Glut-3 レベルが増加します。ヘキソキナーゼの発現が増加します。グルコース-6-ホスファターゼのレベルが下方制御され、その他の一般的な要因により腫瘍細胞の 18F-FDG 取り込みが増加します。

これまでの研究者らは、18F-FDG PET/CT が HCC の診断、特に高分化組織の HCC の診断において不十分であることを発見しました。 研究者らはまた、18F-FDG PET/CTは肝臓がんの診断において従来のMRIやCTより優れていないことも示している。 現在の関連研究と組み合わせると、さまざまなグレードの組織分化を診断する際に 18F-FDG PET/CT を使用した肝がんの陽性率はわずか約 50 ～ 70% であると大まかに言えます。 低分化型HCCではFDGの取り込みが多いようです。 しかし、中分化組織または高分化組織の HCC ではそのような明白な現象はありません。 これらすべての文書で報告されている PET/CT スキャンは、従来の静的スキャンに基づいています。つまり、画像データは、18F-FDG 注入後の一定の時点で取得された組織内のトレーサーの静的撮影画像に基づいています。 改善するために、研究者らは、18F-FDGを注射した瞬間から1時間までに収集された全身組織の動的データを取得する動的データスキャンを使用することを提案しています。 動的スキャンは、組織内のトレーサーの代謝と分布の経時的な動的変化に関する情報を提供できるため、静的スキャンよりも豊富な腫瘍病巣と転移の代謝パターンと分布パターンが得られます。 しかし、肝細胞癌の転移における 18F-FDG PET/CT ダイナミックスキャンに関する国内外の研究は現在のところ非常にまれです。 したがって、この研究の目的は、新たに肝がんと診断された患者に対して 18F-FDG PET/CT のダイナミック スキャンを実行することで、このギャップを補うことです。 病変および/または転移は生検のために行われます。 病理学的およびゲノム研究が行われます。 腫瘍画像と組織の違いも同時に比較されます。 18F-FDG PET/CT ダイナミック イメージングは​​、原発性肝がん転移の診断価値について研究されています。