Diagnostisk betydning af enkeltcenter, åben og prospektiv evaluering af 18F-FDG PET/CT dynamisk billeddannelse og genomisk sekvensering ved påvisning af metastatiske læsioner af primært hepatocellulært karcinom

Maligne leversygdomme har en høj forekomst og kan klassificeres i primær levercancer og metastatisk levercancer i henhold til deres kilder. Der er tre hovedtyper af primær leverkræft: hepatocellulært karcinom (HCC), cholangiocellulært karcinom (CCC) og blandet hepatocellulært karcinom (både hepatocytter og cholangiolære celler). I de senere år er forekomsten og dødeligheden af ​​leverkræft fortsat med at stige. Det har høj forekomst i Sydøstasien og Afrika, og antallet af leverkræftpatienter i Kina tegner sig for 55% af verden. Imidlertid er starten på leverkræft okkult; graden af ​​malignitet er høj, og fremskridtshastigheden er hurtig. De fleste patienter har nået sent stadium eller fjernmetastaser, når de er diagnosticeret. Billeddiagnostisk undersøgelse er en vigtig metode til diagnosticering og monitorering af leverkræft. Den rutinemæssige billeddiagnostiske undersøgelse observerede hovedsageligt de morfologiske karakteristika og blodforsyningsændringer af leverlæsioner. Detektionsraterne for CT og MR for leverkræft kan nå op på henholdsvis 81-89 % og 50-80 %. Disse billeddannelsesundersøgelser har imidlertid begrænsninger og er sårbare over for lokale anatomiske placeringer og kan ikke bruges til at vurdere systemisk tumorinvasion og biologiske karakteristika. Positron-emissionstomografi (PET) er en billeddannelsesteknik på molekylært niveau, der anvender relativt specifikke sporstoffer til kvalitativ og kvantitativ billeddannelse. De gode rumlige og tæthedsopløsninger af computertomografi (røntgencomputertomografi, CT) spiller en vigtig rolle i lokaliseringen og den kvalitative diagnose af HCC. 18F-FDG PET/CT kan give funktionel billeddannelse ud fra et molekylærbiologiske synspunkt. Det kan ikke kun forstå tumorinvasionen af ​​hele kroppen, men er også blevet et vigtigt middel til kvalitativ diagnose, iscenesættelse, prognose og terapeutisk evaluering af tumorer.

Som en ny billeddannelsesteknologi spiller 18F-FDG PET/CT en stadig vigtigere rolle i diagnosticeringen af ​​primær leverkræft. 18F-FDG PET/CT afspejler glykometabolismen af ​​tumorvæv. Diagnosen af ​​benigne og ondartede tumorer er baseret på forskellen i glukosemetabolisme mellem tumorceller og normalt væv. 18F-FDG er en isomer af glucose og er involveret i glucosemetabolismeprocessen. Da det er deoxygeneret, kan det ikke generere diphosphathexose, og det kan ikke deltage i det næste trin af metabolisme, men forbliver i cellen. I tumorcellerne, på grund af den høje ekspression af glucosetransporter-mRNA, øges glucosetransportørerne Glut-1 og Glut-3 niveauer; ekspressionen af ​​hexokinase øges; niveauet af glucose-6-phosphatase nedreguleres, og andre almindelige faktorer gør, at tumorcellernes 18F-FDG optagelse øges.

Tidligere forskere har fundet 18F-FDG PET/CT utilfredsstillende ved diagnosticering af HCC, især til diagnosticering af HCC med veldifferentieret væv. Forskerne indikerer også, at 18F-FDG PET/CT ikke er overlegen i forhold til traditionel MR og CT i diagnosticering af leverkræft. Kombineret med den aktuelle relevante forskning kan det groft fastslås, at den positive rate af leverkræft ved brug af 18F-FDG PET/CT til diagnosticering af forskellige grader af vævsdifferentiering kun er omkring 50-70%. Der ser ud til at være en høj optagelse af FDG i dårligt differentieret HCC. Der er dog ikke et sådant åbenlyst fænomen i HCC med medium eller veldifferentieret væv. De PET/CT-scanninger, der er rapporteret i alle disse dokumenter, er baseret på konventionelle statiske scanninger, dvs. billeddataene er baseret på et statisk optagelsesbillede af sporstoffet i væv opnået på et fast tidspunkt efter injektionen af ​​18F-FDG. For at forbedre, foreslår efterforskerne at bruge dynamisk datascanning, som fanger de dynamiske data fra hele kropsvæv indsamlet fra tidspunktet for injektion af 18F-FDG til en time. Dynamiske scanninger kan give information om de dynamiske ændringer i sporstofmetabolisme og distribution i væv over tid, så de giver et rigere metabolisk og fordelingsmønster af tumorfoci og metastaser end statiske scanninger. Den nuværende indenlandske og internationale forskning i 18F-FDG PET/CT dynamisk scanning i metastaser af hepatocellulært karcinom er dog meget sjælden. Derfor er formålet med denne undersøgelse at udligne dette hul ved at udføre en dynamisk scanning af 18F-FDG PET/CT på nydiagnosticerede patienter med leverkræft. Læsionerne og/eller metastaserne udføres til biopsi. Der udføres patologiske og genomiske undersøgelser. Forskellene mellem tumorbilleder og væv sammenlignes på samme tid. 18F-FDG PET/CT dynamisk billeddannelse udforskes i primære leverkræftmetastaser for den diagnostiske værdi.