Diagnostische Bedeutung eines einzelnen Zentrums, offene und prospektive Bewertung der dynamischen 18F-FDG-PET/CT-Bildgebung und Genomsequenzierung bei der Erkennung metastatischer Läsionen des primären hepatozellulären Karzinoms

Lebermalignome haben eine hohe Inzidenzrate und können je nach Ursache in primären Leberkrebs und metastasierten Leberkrebs eingeteilt werden. Es gibt drei Haupttypen von primärem Leberkrebs: Hepatozelluläres Karzinom (HCC), cholangiozelluläres Karzinom (CCC) und gemischtes hepatozelluläres Karzinom (sowohl Hepatozyten als auch cholangiolare Zellen). In den letzten Jahren sind die Inzidenz und Mortalität von Leberkrebs weiter gestiegen. In Südostasien und Afrika kommt es häufig vor, und die Zahl der Leberkrebspatienten in China macht 55 % der Welt aus. Der Ausbruch von Leberkrebs ist jedoch verborgen; Der Grad der Bösartigkeit ist hoch und die Fortschrittsrate ist schnell. Die meisten Patienten haben bei der Diagnose ein Spätstadium oder Fernmetastasen erreicht. Die bildgebende Untersuchung ist eine wichtige Methode zur Diagnose und Überwachung von Leberkrebs. Bei der routinemäßigen bildgebenden Untersuchung wurden hauptsächlich die morphologischen Eigenschaften und Veränderungen der Blutversorgung der Leberläsionen beobachtet. Die Erkennungsraten von CT und MRT bei Leberkrebs können 81–89 % bzw. 50–80 % erreichen. Diese bildgebenden Untersuchungen weisen jedoch Einschränkungen auf und sind anfällig für lokale anatomische Lokalisationen. Sie können daher nicht zur Beurteilung der systemischen Tumorinvasion und der biologischen Eigenschaften verwendet werden. Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist ein Bildgebungsverfahren auf molekularer Ebene, das relativ spezifische Tracer für die qualitative und quantitative Bildgebung nutzt. Die guten Orts- und Dichteauflösungen der Computertomographie (Röntgencomputertomographie, CT) spielen eine wichtige Rolle bei der Lokalisierung und qualitativen Diagnose des HCC. Die 18F-FDG-PET/CT kann aus molekularbiologischer Sicht eine funktionelle Bildgebung ermöglichen. Es kann nicht nur die Tumorinvasion des gesamten Körpers verstehen, sondern ist auch zu einem wichtigen Mittel für die qualitative Diagnose, Stadieneinteilung, Prognose und therapeutische Bewertung von Tumoren geworden.

Als neue bildgebende Technologie spielt die 18F-FDG-PET/CT eine immer wichtigere Rolle in der Diagnose von primärem Leberkrebs. 18F-FDG PET/CT spiegelt den Glykometabolismus von Tumorgeweben wider. Die Diagnose gutartiger und bösartiger Tumoren basiert auf dem unterschiedlichen Glukosestoffwechsel zwischen Tumorzellen und normalem Gewebe. 18F-FDG ist ein Glucose-Isomer und am Glukosestoffwechsel beteiligt. Da es sauerstoffarm ist, kann es keine Diphosphathexose erzeugen und kann nicht am nächsten Schritt des Stoffwechsels teilnehmen, sondern verbleibt in der Zelle. In den Tumorzellen sind aufgrund der hohen Expression der Glukosetransporter-mRNA die Spiegel der Glukosetransporter Glut-1 und Glut-3 erhöht; die Expression von Hexokinase ist erhöht; Der Spiegel der Glucose-6-Phosphatase wird herunterreguliert und andere gemeinsame Faktoren führen zu einer erhöhten 18F-FDG-Aufnahme der Tumorzellen.

Frühere Forscher haben festgestellt, dass die 18F-FDG-PET/CT bei der Diagnose von HCC unbefriedigend ist, insbesondere bei der Diagnose von HCC mit gut differenziertem Gewebe. Die Forscher weisen außerdem darauf hin, dass die 18F-FDG-PET/CT der herkömmlichen MRT und CT bei der Diagnose von Leberkrebs nicht überlegen ist. In Kombination mit der aktuellen relevanten Forschung lässt sich grob sagen, dass die positive Rate von Leberkrebs unter Verwendung der 18F-FDG-PET/CT bei der Diagnose verschiedener Grade der Gewebedifferenzierung nur etwa 50–70 % beträgt. Es scheint eine hohe Aufnahme von FDG bei schlecht differenziertem HCC zu geben. Bei HCC mit mittlerem oder gut differenziertem Gewebe gibt es jedoch kein derart offensichtliches Phänomen. Die in all diesen Dokumenten berichteten PET/CT-Scans basieren auf herkömmlichen statischen Scans, d. h. die Bilddaten basieren auf einem statischen Aufnahmebild des Tracers im Gewebe, das zu einem festgelegten Zeitpunkt nach der Injektion von 18F-FDG aufgenommen wurde. Zur Verbesserung schlagen die Forscher vor, dynamisches Datenscannen zu verwenden, das die dynamischen Daten ganzer Körpergewebe erfasst, die vom Zeitpunkt der Injektion von 18F-FDG bis zu einer Stunde gesammelt wurden. Dynamische Scans können Informationen über die dynamischen Veränderungen des Tracer-Metabolismus und der Tracer-Verteilung im Gewebe im Laufe der Zeit liefern, sodass sie ein umfassenderes Stoffwechsel- und Verteilungsmuster von Tumorherden und Metastasen liefern als statische Scans. Die aktuelle in- und internationale Forschung zum dynamischen 18F-FDG-PET/CT-Scan bei der Metastasierung von hepatozellulärem Karzinom ist jedoch sehr selten. Ziel dieser Studie ist es daher, diese Lücke durch die Durchführung eines dynamischen Scans der 18F-FDG-PET/CT bei neu diagnostizierten Patienten mit Leberkrebs zu schließen. Die Läsionen und/oder Metastasen werden zur Biopsie entnommen. Es werden pathologische und genomische Studien durchgeführt. Gleichzeitig werden die Unterschiede zwischen Tumorbildern und Geweben verglichen. Die dynamische 18F-FDG-PET/CT-Bildgebung wird bei primären Leberkrebsmetastasen auf ihren diagnostischen Wert untersucht.