Significado diagnóstico de centro único, avaliação aberta e prospectiva de 18F-FDG PET/CT Imagem dinâmica e sequenciamento genômico na detecção de lesões metastáticas de carcinoma hepatocelular primário

As malignidades hepáticas têm uma alta taxa de incidência e podem ser classificadas em câncer de fígado primário e câncer de fígado metastático de acordo com suas fontes. Existem três tipos principais de câncer hepático primário: carcinoma hepatocelular (HCC), carcinoma colangiocelular (CCC) e carcinoma hepatocelular misto (hepatócitos e células colangiolares). Nos últimos anos, a incidência e a mortalidade por câncer de fígado continuaram a aumentar. Tem alta incidência no sudeste da Ásia e na África, e o número de pacientes com câncer de fígado na China representa 55% do mundo. No entanto, o início do câncer de fígado é oculto; o grau de malignidade é alto e a taxa de progresso é rápida. A maioria dos pacientes atingiu estágio tardio ou metástases distantes quando diagnosticados. O exame de imagem é um método importante para o diagnóstico e acompanhamento do câncer hepático. O exame de imagem de rotina observou principalmente as características morfológicas e alterações do suprimento sanguíneo das lesões hepáticas. As taxas de detecção de CT e MRI para câncer de fígado podem chegar a 81-89% e 50-80%, respectivamente. No entanto, esses estudos de imagem têm limitações e são vulneráveis ​​às localizações anatômicas locais e não podem ser usados ​​para avaliar a invasão tumoral sistêmica e as características biológicas. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) é uma técnica de imagem de nível molecular que utiliza traçadores relativamente específicos para imagens qualitativas e quantitativas. As boas resoluções espaciais e de densidade da tomografia computadorizada (tomografia computadorizada por raios X, TC) desempenham um papel importante na localização e no diagnóstico qualitativo do CHC. 18F-FDG PET/CT pode fornecer imagens funcionais do ponto de vista da biologia molecular. Ele não só pode compreender a invasão tumoral de todo o corpo, mas também se tornou um importante meio para diagnóstico qualitativo, estadiamento, prognóstico e avaliação terapêutica de tumores.

Como uma nova tecnologia de imagem, 18F-FDG PET/CT desempenha um papel cada vez mais importante no diagnóstico de câncer hepático primário. 18F-FDG PET/CT reflete o glicometabolismo dos tecidos tumorais. O diagnóstico de tumores benignos e malignos é baseado na diferença no metabolismo da glicose entre as células tumorais e os tecidos normais. O 18F-FDG é um isômero da glicose e está envolvido no processo de metabolismo da glicose. Por ser desoxigenado, não pode gerar difosfato hexose e não pode participar da próxima etapa do metabolismo, mas permanece na célula. Nas células tumorais, devido à alta expressão do mRNA do transportador de glicose, os níveis dos transportadores de glicose Glut-1 e Glut-3 estão aumentados; a expressão da hexoquinase é aumentada; o nível de glicose-6-fosfatase é regulado negativamente e outros fatores comuns fazem com que a captação de 18F-FDG pelas células tumorais seja aumentada.

Pesquisadores anteriores encontraram 18F-FDG PET/CT insatisfatório no diagnóstico de CHC, especialmente para o diagnóstico de CHC com tecido bem diferenciado. Os pesquisadores também indicam que 18F-FDG PET/CT não é superior à tradicional ressonância magnética e tomografia computadorizada no diagnóstico de câncer de fígado. Combinado com a pesquisa relevante atual, pode-se afirmar aproximadamente que a taxa positiva de câncer de fígado usando 18F-FDG PET/CT no diagnóstico de diferentes graus de diferenciação tecidual é de apenas cerca de 50-70%. Parece haver uma alta captação de FDG em CHC pouco diferenciados. No entanto, não há esse fenômeno óbvio no CHC com tecido médio ou bem diferenciado. As varreduras PET/CT relatadas em todos esses documentos são baseadas em varreduras estáticas convencionais, ou seja, os dados da imagem são baseados em uma imagem estática do traçador em tecido obtida em um ponto de tempo fixo após a injeção de 18F-FDG. Para melhorar, os pesquisadores propõem o uso de varredura dinâmica de dados, que captura os dados dinâmicos de tecidos do corpo inteiro coletados desde o momento da injeção de 18F-FDG até uma hora. As varreduras dinâmicas podem fornecer informações sobre as mudanças dinâmicas no metabolismo do traçador e na distribuição nos tecidos ao longo do tempo, de modo que fornecem um padrão metabólico e de distribuição mais rico de focos tumorais e metástases do que as varreduras estáticas. No entanto, a pesquisa atual nacional e internacional sobre 18F-FDG PET/CT dinâmica na metástase do carcinoma hepatocelular é muito rara. Portanto, o objetivo deste estudo é preencher essa lacuna realizando uma varredura dinâmica de 18F-FDG PET/CT em pacientes recém-diagnosticados com câncer de fígado. As lesões e/ou metástases são realizadas para biópsia. São realizados estudos patológicos e genômicos. As diferenças entre imagens de tumores e tecidos são comparadas ao mesmo tempo. A imagem dinâmica 18F-FDG PET/CT é explorada em metástases primárias de câncer de fígado para o valor diagnóstico.