Znaczenie diagnostyczne jednoośrodkowej, otwartej i prospektywnej oceny dynamicznego obrazowania 18F-FDG PET/CT i sekwencjonowania genomu w wykrywaniu zmian przerzutowych pierwotnego raka wątrobowokomórkowego

Nowotwory złośliwe wątroby charakteryzują się dużą częstością występowania i można je podzielić na pierwotnego raka wątroby i przerzutowego raka wątroby w zależności od ich pochodzenia. Istnieją trzy główne typy pierwotnego raka wątroby: rak wątrobowokomórkowy (HCC), rak dróg żółciowych (CCC) i mieszany rak wątrobowokomórkowy (zarówno hepatocyty, jak i komórki dróg żółciowych). W ostatnich latach częstość występowania i śmiertelność z powodu raka wątroby stale wzrasta. Częstość występowania jest wysoka w Azji Południowo-Wschodniej i Afryce, a liczba pacjentów z rakiem wątroby w Chinach stanowi 55% na świecie. Jednak początek raka wątroby jest okultystyczny; stopień złośliwości jest wysoki, a tempo postępu szybkie. Większość pacjentów w momencie rozpoznania osiągnęła późne stadium lub przerzuty odległe. Badanie obrazowe jest ważną metodą w diagnostyce i monitorowaniu raka wątroby. W rutynowym badaniu obrazowym obserwowano głównie cechy morfologiczne i zmiany ukrwienia zmian w wątrobie. Wskaźniki wykrywalności CT i MRI raka wątroby mogą sięgać odpowiednio 81-89% i 50-80%. Jednak te badania obrazowe mają ograniczenia i są wrażliwe na lokalne lokalizacje anatomiczne i nie mogą być wykorzystywane do oceny ogólnoustrojowej inwazji guza i cech biologicznych. Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) to technika obrazowania na poziomie molekularnym, która wykorzystuje stosunkowo specyficzne znaczniki do obrazowania jakościowego i ilościowego. Dobre rozdzielczości przestrzenne i gęstościowe tomografii komputerowej (rentgenowskiej tomografii komputerowej, CT) odgrywają ważną rolę w lokalizacji i diagnostyce jakościowej HCC. 18F-FDG PET/CT może zapewnić funkcjonalne obrazowanie z punktu widzenia biologii molekularnej. Nie tylko pozwala zrozumieć inwazję guza na całe ciało, ale także stała się ważnym środkiem do jakościowej diagnozy, oceny stopnia zaawansowania, prognozowania i oceny terapeutycznej nowotworów.

Jako nowa technologia obrazowania, 18F-FDG PET/CT odgrywa coraz ważniejszą rolę w diagnostyce pierwotnego raka wątroby. 18F-FDG PET/CT odzwierciedla glikometabolizm tkanek nowotworowych. Rozpoznanie guzów łagodnych i złośliwych opiera się na różnicy w metabolizmie glukozy między komórkami nowotworowymi a prawidłowymi tkankami. 18F-FDG jest izomerem glukozy i bierze udział w procesie metabolizmu glukozy. Ponieważ jest odtleniona, nie może wytwarzać heksozy difosforanowej i nie może uczestniczyć w kolejnym etapie metabolizmu, ale pozostaje w komórce. W komórkach nowotworowych, ze względu na wysoką ekspresję mRNA transportera glukozy, wzrasta poziom transporterów glukozy Glut-1 i Glut-3; ekspresja heksokinazy jest zwiększona; poziom glukozo-6-fosfatazy jest obniżony, a inne wspólne czynniki powodują wzrost wychwytu 18F-FDG przez komórki nowotworowe.

Poprzedni badacze stwierdzili, że 18F-FDG PET/CT jest niezadowalający w diagnostyce HCC, zwłaszcza w diagnostyce HCC z dobrze zróżnicowaną tkanką. Naukowcy wskazują również, że 18F-FDG PET/CT nie przewyższa tradycyjnego MRI i CT w diagnostyce raka wątroby. W połączeniu z aktualnymi odpowiednimi badaniami można z grubsza stwierdzić, że pozytywny wskaźnik raka wątroby przy użyciu 18F-FDG PET/CT w diagnostyce różnych stopni zróżnicowania tkanek wynosi tylko około 50-70%. Wydaje się, że występuje wysoki wychwyt FDG w słabo zróżnicowanym HCC. Jednak nie ma takiego oczywistego zjawiska w HCC z tkanką średnio lub dobrze zróżnicowaną. Skany PET/CT przedstawione we wszystkich tych dokumentach są oparte na konwencjonalnych skanach statycznych, tj. dane obrazowe są oparte na statycznym obrazie rejestracyjnym znacznika w tkance uzyskanym w ustalonym punkcie czasowym po wstrzyknięciu 18F-FDG. Aby poprawić, badacze proponują wykorzystanie dynamicznego skanowania danych, które przechwytuje dynamiczne dane z tkanek całego ciała zebrane od momentu wstrzyknięcia 18F-FDG do godziny. Skany dynamiczne mogą dostarczyć informacji na temat dynamicznych zmian metabolizmu i dystrybucji znacznika w tkankach w czasie, dzięki czemu zapewniają bogatszy wzorzec metaboliczny i rozmieszczenia ognisk nowotworowych i przerzutów niż skany statyczne. Jednak obecne krajowe i międzynarodowe badania nad dynamicznym skanem 18F-FDG PET/CT w przerzutach raka wątrobowokomórkowego są bardzo rzadkie. Dlatego celem niniejszego badania jest uzupełnienie tej luki poprzez wykonanie dynamicznego skanu 18F-FDG PET/CT u nowo zdiagnozowanych pacjentów z rakiem wątroby. Zmiany chorobowe i/lub przerzuty wykonuje się do biopsji. Przeprowadzane są badania patologiczne i genomiczne. Równocześnie porównuje się różnice między obrazami guza i tkankami. Dynamiczne obrazowanie 18F-FDG PET/CT jest badane w przypadku pierwotnych przerzutów raka wątroby pod kątem wartości diagnostycznej.