Yhden keskuksen diagnostinen merkitys, dynaamisen 18F-FDG PET/CT -kuvantamisen ja genomisen sekvensoinnin avoin ja tuleva arviointi primaarisen hepatosellulaarisen karsinooman metastaattisten leesioiden havaitsemisessa

Maksan pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy paljon, ja ne voidaan luokitella primaariseen maksasyöpään ja metastaattiseen maksasyöpään lähteensä mukaan. Primaarista maksasyöpää on kolme päätyyppiä: hepatosellulaarinen karsinooma (HCC), kolangiosellulaarinen syöpä (CCC) ja sekamaksasyöpä (sekä hepatosyytit että kolangiolaariset solut). Viime vuosina maksasyövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat jatkaneet nousuaan. Sillä on korkea ilmaantuvuus Kaakkois-Aasiassa ja Afrikassa, ja maksasyöpäpotilaiden määrä Kiinassa on 55 % maailman väestöstä. Maksasyövän puhkeaminen on kuitenkin okkulttista; pahanlaatuisuusaste on korkea ja etenemisnopeus on nopea. Useimmat potilaat ovat saavuttaneet myöhäisvaiheen tai etäpesäkkeet, kun ne diagnosoidaan. Kuvantamistutkimus on tärkeä menetelmä maksasyövän diagnosoinnissa ja seurannassa. Rutiininomaisessa kuvantamistutkimuksessa havaittiin pääasiassa maksavaurioiden morfologisia ominaisuuksia ja verenkierron muutoksia. TT:n ja MRI:n maksasyövän havaitsemisprosentti voi olla 81-89 % ja 50-80 %. Näillä kuvantamistutkimuksilla on kuitenkin rajoituksia ja ne ovat haavoittuvia paikallisille anatomisille sijainneille, eikä niitä voida käyttää systeemisen kasvaimen invaasion ja biologisten ominaisuuksien arvioimiseen. Positroniemissiotomografia (PET) on molekyylitason kuvantamistekniikka, joka käyttää suhteellisen spesifisiä merkkiaineita laadulliseen ja kvantitatiiviseen kuvantamiseen. Tietokonetomografian (röntgentietokonetomografia, CT) hyvällä tila- ja tiheysresoluutiolla on tärkeä rooli HCC:n lokalisoinnissa ja laadullisessa diagnoosissa. 18F-FDG PET/CT voi tarjota toiminnallista kuvantamista molekyylibiologian näkökulmasta. Se ei ainoastaan ​​pysty ymmärtämään kasvainten tunkeutumista koko kehoon, vaan siitä on myös tullut tärkeä keino kasvainten kvalitatiivisessa diagnosoinnissa, vaiheittamisessa, ennustamisessa ja terapeuttisessa arvioinnissa.

Uutena kuvantamisteknologiana 18F-FDG PET/CT on yhä tärkeämpi rooli primaarisen maksasyövän diagnosoinnissa. 18F-FDG PET/CT heijastaa kasvainkudosten glykometaboliaa. Hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten diagnoosi perustuu kasvainsolujen ja normaalien kudosten väliseen glukoosiaineenvaihdunnan eroihin. 18F-FDG on glukoosin isomeeri ja osallistuu glukoosin aineenvaihduntaprosessiin. Koska siitä on poistettu happi, se ei voi tuottaa difosfaattiheksoosia, eikä se voi osallistua aineenvaihdunnan seuraavaan vaiheeseen, vaan pysyy solussa. Kasvainsoluissa glukoosin kuljettaja-mRNA:n korkean ilmentymisen vuoksi glukoosinkuljettajien Glut-1- ja Glut-3-tasot kohoavat; heksokinaasin ilmentyminen lisääntyy; glukoosi-6-fosfataasin tasoa säätelee alaspäin ja muut yleiset tekijät lisäävät kasvainsolujen 18F-FDG:n ottoa.

Aiemmat tutkijat ovat havainneet, että 18F-FDG PET/CT ei ole tyydyttävä HCC:n diagnosoinnissa, erityisesti HCC:n diagnosoinnissa hyvin erilaistuneen kudoksen kanssa. Tutkijat osoittavat myös, että 18F-FDG PET/CT ei ole parempi kuin perinteinen MRI ja CT maksasyövän diagnosoinnissa. Yhdistettynä nykyiseen asiaankuuluvaan tutkimukseen voidaan karkeasti todeta, että maksasyövän positiivinen määrä 18F-FDG PET/CT:tä käytettäessä eri kudosten erilaistumisasteiden diagnosoinnissa on vain noin 50-70 %. FDG:n otto näyttää olevan paljon huonosti erilaistuneessa HCC:ssä. HCC:ssä ei kuitenkaan ole tällaista ilmeistä ilmiötä, jossa on keskipitkä tai hyvin erilaistunut kudos. Kaikissa näissä asiakirjoissa raportoidut PET/CT-skannaukset perustuvat tavanomaisiin staattisiin skannauksiin, toisin sanoen kuvatiedot perustuvat kudokseen merkityn staattisen näytteenottokuvaan, joka on saatu kiinteänä ajankohtana 18F-FDG:n injektion jälkeen. Parantaakseen tutkijat ehdottavat dynaamista dataskannausta, joka kaappaa koko kehon kudosten dynaamiset tiedot 18F-FDG:n injektiohetkestä tuntiin. Dynaamiset skannaukset voivat tarjota tietoa dynaamisista muutoksista merkkiaineen aineenvaihdunnassa ja jakautumisessa kudoksissa ajan myötä, joten ne tarjoavat staattisia skannauksia rikkaamman aineenvaihdunta- ja jakautumiskuvion kasvainpesäkkeistä ja metastaaseista. Nykyinen kotimainen ja kansainvälinen tutkimus dynaamisesta 18F-FDG PET/CT -skannauksesta hepatosellulaarisen karsinooman etäpesäkkeissä on kuitenkin erittäin harvinaista. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on korjata tämä aukko suorittamalla dynaaminen 18F-FDG PET/CT -skannaus äskettäin diagnosoiduille maksasyövän sairastaville potilaille. Leesiot ja/tai etäpesäkkeet tehdään biopsiaa varten. Patologisia ja genomitutkimuksia tehdään. Samalla verrataan eroja kasvainkuvien ja kudosten välillä. 18F-FDG PET/CT dynaamista kuvantamista tutkitaan primaarisissa maksasyövän etäpesäkkeissä diagnostisen arvon saamiseksi.