Диагностическая значимость одноцентровой, открытой и проспективной оценки динамической визуализации ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ и геномного секвенирования при выявлении метастатических поражений первичной гепатоцеллюлярной карциномы

Злокачественные новообразования печени имеют высокий уровень заболеваемости и могут быть классифицированы на первичный рак печени и метастатический рак печени в зависимости от их источника. Существует три основных типа первичного рака печени: гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), холангиоцеллюлярная карцинома (ССС) и смешанная гепатоцеллюлярная карцинома (как гепатоциты, так и холангиолярные клетки). В последние годы заболеваемость и смертность от рака печени продолжают расти. Он имеет высокую заболеваемость в Юго-Восточной Азии и Африке, а число больных раком печени в Китае составляет 55% от мирового. Однако начало рака печени скрыто; степень злокачественности высокая, скорость прогрессирования быстрая. Большинство пациентов достигли поздней стадии или отдаленных метастазов при постановке диагноза. Визуализирующее исследование является важным методом диагностики и мониторинга рака печени. Рутинное визуализирующее обследование в основном наблюдало за морфологическими характеристиками и изменениями кровоснабжения поражений печени. Частота выявления рака печени с помощью КТ и МРТ может достигать 81-89% и 50-80% соответственно. Однако эти визуализирующие исследования имеют ограничения и зависят от локальных анатомических локализаций и не могут использоваться для оценки системной инвазии опухоли и биологических характеристик. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод визуализации на молекулярном уровне, в котором используются относительно специфические индикаторы для качественной и количественной визуализации. Хорошие пространственное и плотностное разрешение компьютерной томографии (рентгеновской компьютерной томографии, КТ) играют важную роль в локализации и качественной диагностике ГЦК. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ может обеспечить функциональную визуализацию с точки зрения молекулярной биологии. Он не только может понять инвазию опухоли во все тело, но также стал важным средством для качественной диагностики, определения стадии, прогноза и терапевтической оценки опухолей.

Как новая технология визуализации, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ играет все более важную роль в диагностике первичного рака печени. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ отражает гликометаболизм опухолевых тканей. Диагноз доброкачественных и злокачественных опухолей основывается на различии метаболизма глюкозы между опухолевыми клетками и нормальными тканями. 18F-ФДГ является изомером глюкозы и участвует в процессе метаболизма глюкозы. Поскольку он дезоксигенирован, он не может генерировать дифосфатгексозу и не может участвовать в следующем этапе метаболизма, а остается в клетке. В опухолевых клетках из-за высокой экспрессии мРНК переносчиков глюкозы повышены уровни переносчиков глюкозы Glut-1 и Glut-3; экспрессия гексокиназы повышена; уровень глюкозо-6-фосфатазы снижается, а другие общие факторы увеличивают поглощение 18F-FDG опухолевыми клетками.

Предыдущие исследователи обнаружили, что 18F-FDG ПЭТ / КТ неудовлетворительна для диагностики ГЦК, особенно для диагностики ГЦК с хорошо дифференцированной тканью. Исследователи также указывают, что 18F-FDG ПЭТ/КТ не превосходит традиционные МРТ и КТ в диагностике рака печени. В сочетании с текущими соответствующими исследованиями можно приблизительно сказать, что положительная частота рака печени с использованием ПЭТ / КТ с 18F-ФДГ при диагностике различных степеней дифференцировки тканей составляет всего около 50-70%. По-видимому, при низкодифференцированном ГЦК наблюдается высокое поглощение ФДГ. Однако при ГЦК со средней или высокодифференцированной тканью такого очевидного феномена не наблюдается. ПЭТ/КТ-сканы, о которых сообщается во всех этих документах, основаны на обычных статических сканах, т. е. данные изображения основаны на статическом изображении индикатора в ткани, полученном в фиксированный момент времени после инъекции 18F-ФДГ. Для улучшения исследователи предлагают использовать динамическое сканирование данных, которое фиксирует динамические данные тканей всего тела, собранные с момента инъекции 18F-FDG до часа. Динамическое сканирование может предоставить информацию о динамических изменениях метаболизма трассеров и их распределении в тканях с течением времени, поэтому они обеспечивают более богатую картину метаболизма и распределения опухолевых очагов и метастазов, чем статические сканирования. Однако современные отечественные и зарубежные исследования динамического сканирования ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ при метастазах гепатоцеллюлярной карциномы очень редки. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы восполнить этот пробел, выполнив динамическое сканирование ПЭТ / КТ с 18F-FDG у пациентов с недавно диагностированным раком печени. Повреждения и/или метастазы выполняются для биопсии. Проводятся патологоанатомические и геномные исследования. Одновременно сравниваются различия между изображениями опухолей и тканей. Динамическая визуализация 18F-FDG ПЭТ / КТ исследуется в метастазах первичного рака печени для диагностической ценности.