Diagnostisk betydning av enkeltsenter, åpen og prospektiv evaluering av 18F-FDG PET/CT dynamisk bildebehandling og genomisk sekvensering ved påvisning av metastatiske lesjoner av primært hepatocellulært karsinom

Maligniteter i leveren har høy forekomst og kan klassifiseres i primær leverkreft og metastatisk leverkreft i henhold til deres kilder. Det er tre hovedtyper av primær leverkreft: hepatocellulært karsinom (HCC), kolangiocellulært karsinom (CCC) og blandet hepatocellulært karsinom (både hepatocytter og kolangiolære celler). De siste årene har forekomsten og dødeligheten av leverkreft fortsatt å stige. Det har høy forekomst i Sørøst-Asia og Afrika, og antallet leverkreftpasienter i Kina utgjør 55 % av verden. Imidlertid er utbruddet av leverkreft okkult; graden av malignitet er høy, og fremdriften er rask. De fleste pasienter har nådd sent stadium eller fjernmetastaser ved diagnosen. Bildeundersøkelse er en viktig metode for diagnostisering og overvåking av leverkreft. Den rutinemessige bildeundersøkelsen observerte hovedsakelig de morfologiske egenskapene og blodtilførselsendringene til leverlesjonene. Deteksjonsraten for CT og MR for leverkreft kan nå henholdsvis 81-89 % og 50-80 %. Imidlertid har disse avbildningsstudiene begrensninger og er sårbare for lokale anatomiske steder og kan ikke brukes til å vurdere systemisk tumorinvasjon og biologiske egenskaper. Positronemisjonstomografi (PET) er en avbildningsteknikk på molekylært nivå som bruker relativt spesifikke sporstoffer for kvalitativ og kvantitativ avbildning. De gode romlige og tetthetsoppløsningene til computertomografi (røntgencomputertomografi, CT) spiller en viktig rolle i lokalisering og kvalitativ diagnose av HCC. 18F-FDG PET/CT kan gi funksjonell avbildning fra molekylærbiologiens synspunkt. Det kan ikke bare forstå tumorinvasjonen av hele kroppen, men har også blitt et viktig middel for kvalitativ diagnose, iscenesettelse, prognose og terapeutisk evaluering av svulster.

Som en ny bildeteknologi spiller 18F-FDG PET/CT en stadig viktigere rolle i diagnostisering av primær leverkreft. 18F-FDG PET/CT gjenspeiler glykometabolismen til tumorvev. Diagnosen av benigne og ondartede svulster er basert på forskjellen i glukosemetabolismen mellom tumorceller og normalt vev. 18F-FDG er en isomer av glukose og er involvert i glukosemetabolismeprosessen. Siden det er deoksygenert, kan det ikke generere difosfatheksose, og det kan ikke delta i neste trinn i metabolismen, men forblir i cellen. I tumorcellene, på grunn av det høye uttrykket av glukosetransportør-mRNA, økes nivåene av glukosetransportørene Glut-1 og Glut-3; uttrykket av heksokinase økes; nivået av glukose-6-fosfatase er nedregulert og andre vanlige faktorer gjør at tumorcellenes 18F-FDG-opptak øker.

Tidligere forskere har funnet 18F-FDG PET/CT utilfredsstillende ved diagnostisering av HCC, spesielt for diagnostisering av HCC med godt differensiert vev. Forskerne indikerer også at 18F-FDG PET/CT ikke er overlegen tradisjonell MR og CT ved diagnostisering av leverkreft. Kombinert med den aktuelle relevante forskningen kan det grovt sies at den positive frekvensen av leverkreft ved bruk av 18F-FDG PET/CT ved diagnostisering av ulike grader av vevsdifferensiering bare er omtrent 50-70 %. Det ser ut til å være et høyt opptak av FDG i dårlig differensiert HCC. Imidlertid er det ikke noe så åpenbart fenomen i HCC med middels eller godt differensiert vev. PET/CT-skanningene som er rapportert i alle disse dokumentene er basert på konvensjonelle statiske skanninger, det vil si at bildedataene er basert på et statisk opptaksbilde av sporstoffet i vev oppnådd på et fast tidspunkt etter injeksjonen av 18F-FDG. For å forbedre, foreslår etterforskerne å bruke dynamisk dataskanning, som fanger opp de dynamiske dataene fra hele kroppens vev samlet fra øyeblikket av injeksjon av 18F-FDG til en time. Dynamiske skanninger kan gi informasjon om de dynamiske endringene i sporstoffmetabolisme og distribusjon i vev over tid, så de gir et rikere metabolsk og distribusjonsmønster av tumorfoci og metastaser enn statiske skanninger. Den nåværende innenlandske og internasjonale forskningen på 18F-FDG PET/CT dynamisk skanning i metastaser av hepatocellulært karsinom er imidlertid svært sjelden. Derfor er målet med denne studien å gjøre opp for dette gapet ved å utføre en dynamisk skanning av 18F-FDG PET/CT på nylig diagnostiserte pasienter med leverkreft. Lesjonene og/eller metastasene utføres for biopsi. Patologiske og genomiske studier utføres. Forskjellene mellom svulstbilder og vev sammenlignes samtidig. 18F-FDG PET/CT dynamisk avbildning utforskes i primære leverkreftmetastaser for den diagnostiske verdien.