肘の尺骨神経障害の治療 (UNETREAT)

肘の尺骨ニューロパシー (UNE) は、2 番目に一般的な限局性ニューロパシーであり、年間発生率は 100,000 人あたり 21 人です。 したがって、スロベニアでは、UNE は毎年約 420 人に、ヨーロッパでは 156.000 人に影響を与えています。 忍耐。 以前の出版物では、特発性 UNE は 2 ～ 5 cm 離れて発生する 2 つの状態で構成されるという証拠が提示されました。 最初の状態では、UNE 患者の約 15% に影響を与え、尺骨神経は、上腕骨腱膜 (HUA) の下、すなわち、肘部トンネル内で内側上顆 (ME) から 2 ～ 3 cm 遠位に閉じ込められています。 患者の大多数（約85％）に影響を与える2番目の状態では、病変はMEに位置するか、後上顆（RTC）溝の近位4 cmまでです。 尺骨神経を収縮させる解剖学的構造は通常そのセグメントには見られないため、この部位でのUNEの最も可能性の高い原因は、下にある骨に対する外因性の尺骨神経の圧迫です. 研究者らは、これら 2 つのグループの UNE 患者には異なる治療アプローチが必要であると考えています。(1) ME の遠位にある尺骨神経の捕捉に対する外科的解放、および (2) RTC 溝における外因性神経の圧迫に対する保存的治療。 この治療アプローチの有効性はすでに評価されており、UNE 患者の 80% で有意な臨床的改善が見られました。 しかし、その研究のデザインは、結果が治療アプローチの結果であるという議論の余地のない証拠を得ることができませんでした. 患者集団で観察された改善は、治療ではなく自然経過の結果である可能性が依然としてあります。 この問題を解決するには、適切に設計された無作為対照試験が必要です。 研究者は、そのような試験が、UNE 患者の多くの不必要で遅れた手術を防ぐと信じています。