Лечение локтевой нейропатии в локтевом суставе (UNETREAT)

Локтевая невропатия локтевого сустава (УНЭ) является второй наиболее распространенной фокальной нейропатией с ежегодной заболеваемостью 21 случай на 100 000 человек. Таким образом, в Словении UNE ежегодно поражает около 420 человек, а в Европе — 156 000 человек. пациенты. В предыдущих публикациях были представлены доказательства того, что идиопатический ННЭ состоит из двух состояний, возникающих на расстоянии 2-5 см друг от друга. При первом состоянии, поражающем около 15% пациентов с ННЭ, локтевой нерв ущемляется на 2-3 см дистальнее медиального надмыщелка (ME) под плечелоктевой апоневроз (HUA), т. е. в кубитальном канале. При втором состоянии, поражающем большинство (около 85 %) пациентов, поражение локализуется в ME или до 4 см проксимальнее в ретроэпикодилярной (RTC) борозде. Поскольку в этом сегменте обычно нет анатомических структур, сдавливающих локтевой нерв, наиболее вероятной причиной ННЭ в этом месте является внешнее сдавление локтевого нерва подлежащей костью. Исследователи считают, что эти две группы пациентов с ННЭ нуждаются в разных терапевтических подходах: (1) хирургическое освобождение при ущемлении локтевого нерва дистальнее ME и (2) консервативное лечение при внешней компрессии нерва в борозде RTC. Эффективность этого терапевтического подхода уже была оценена, и значительное клиническое улучшение было обнаружено у 80% пациентов с ННЭ. Однако дизайн этого исследования не позволил получить неопровержимые доказательства того, что результат является результатом подхода к лечению. Все еще возможно, что улучшение, наблюдаемое в популяции пациентов, было следствием естественного течения, а не терапии. Для решения этой проблемы необходимо правильно спланированное рандомизированное контрольное исследование. Исследователи считают, что такое испытание предотвратило бы многочисленные ненужные и отсроченные операции у пациентов с ННЭ.