Behandling for ulnar nevropati ved albuen (UNETREAT)

Ulnar nevropati ved albuen (UNE) er den nest vanligste fokale nevropatien med en årlig insidensrate på 21 per 100.000. Derfor påvirker UNE i Slovenia hvert år ca. 420 og i Europa 156.000 pasienter. I tidligere publikasjoner ble det presentert bevis for at idiopatisk UNE består av to tilstander som oppstår 2-5 cm fra hverandre. I den første tilstanden, som rammer ca. 15 % av UNE-pasientene, er ulnarnerven fanget 2-3 cm distalt for den mediale epikondylen (ME) under humeroulnar aponeurosis (HUA), dvs. i den cubitale tunnelen. I den andre tilstanden, som påvirker flertallet (ca. 85 %) av pasientene, er lesjonen lokalisert ved ME eller opptil 4 cm proksimalt i den retroepikondylære (RTC) sporet. Siden det vanligvis ikke finnes noen anatomisk struktur som innsnevrer ulnarisnerven i det segmentet, er den mest sannsynlige årsaken til UNE på dette stedet ytre ulnaruskompresjon mot det underliggende beinet. Etterforskerne mener at disse to gruppene av UNE-pasienter trenger ulike terapeutiske tilnærminger: (1) kirurgisk frigjøring for ulnar nerveinnfangning distalt for ME og (2) konservativ behandling for ekstrinsisk nervekompresjon i RTC-sporet. Effektiviteten til denne terapeutiske tilnærmingen var allerede evaluert og signifikant klinisk forbedring ble funnet hos 80 % av UNE-pasientene. Utformingen av den studien gjorde det imidlertid ikke mulig å oppnå et udiskutabelt bevis på at utfallet var et resultat av behandlingstilnærming. Det er fortsatt mulig at forbedring observert i pasientpopulasjonen var en konsekvens av naturlig historie snarere enn terapi. For å løse dette problemet er det nødvendig med en riktig utformet randomisert kontrollforsøk. Etterforskerne mener en slik utprøving vil forhindre en rekke unødvendige og forsinkede operasjoner hos UNE-pasienter.