Behandling for ulnar neuropati ved albuen (UNETREAT)

Ulnar neuropati ved albuen (UNE) er den næstmest almindelige fokale neuropati med en årlig incidensrate på 21 pr. 100.000. Derfor påvirker UNE i Slovenien hvert år cirka 420 og i Europa 156.000 patienter. I tidligere publikationer blev der fremlagt bevis for, at idiopatisk UNE består af to tilstande, der forekommer 2-5 cm fra hinanden. I den første tilstand, der påvirker omkring 15 % af UNE-patienter, er ulnarnerven fanget 2-3 cm distalt for den mediale epikondyl (ME) under humeroulnar aponeurosis (HUA), dvs. i den cubitale tunnel. I den anden tilstand, der påvirker størstedelen (ca. 85%) af patienterne, er læsionen lokaliseret ved ME eller op til 4 cm proksimalt i den retroepicondylære (RTC) rille. Da der normalt ikke findes nogen anatomisk struktur, der indsnævrer ulnarusnerven i det segment, er den mest sandsynlige årsag til UNE på dette sted ydre ulnaruskompression mod den underliggende knogle. Efterforskerne mener, at disse to grupper af UNE-patienter har brug for forskellige terapeutiske tilgange: (1) kirurgisk udløsning for ulnar nerveindfangning distalt for ME og (2) konservativ behandling for ydre nervekompression i RTC-rillen. Effektiviteten af ​​denne terapeutiske tilgang var allerede evalueret, og signifikant klinisk forbedring blev fundet hos 80 % af UNE-patienter. Designet af denne undersøgelse gjorde det imidlertid ikke muligt at opnå et ubestrideligt bevis for, at resultatet var et resultat af behandlingstilgang. Det er stadig muligt, at forbedring observeret i patientpopulationen var en konsekvens af naturlig historie snarere end terapi. For at løse dette problem er det nødvendigt med et korrekt designet randomiseret kontrolforsøg. Efterforskerne mener, at et sådant forsøg ville forhindre adskillige unødvendige og forsinkede operationer hos UNE-patienter.