- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03651609
Leczenie neuropatii łokciowej w łokciu (UNETREAT)
8 marca 2021 zaktualizowane przez: Gregor Omejec, University Medical Centre Ljubljana
Leczenie neuropatii łokciowej w stawie łokciowym — randomizowana próba kontrolna
Celem pracy jest zbadanie przydatności i celowości interwencji terapeutycznych z uwzględnieniem przypuszczalnych mechanizmów dwóch głównych odmian neuropatii łokciowej w stawie łokciowym (UNE).
Badacze stawiają hipotezę, że u pacjentów z UNE pod rozcięgnem kości ramienno-łokciowej (HUA) chirurgiczne uwolnienie HUA (prosta dekompresja) jest lepsze od leczenia zachowawczego.
Natomiast u pacjentów z UNE w rowku zanadkłykciowym (RTC) chirurgiczne uwolnienie HUA (prosta dekompresja) nie powinno być lepsze od leczenia zachowawczego.
Przegląd badań
Status
Rekrutacyjny
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Neuropatia łokciowa w stawie łokciowym (UNE) jest drugą najczęstszą neuropatią ogniskową z roczną częstością występowania 21 na 100 000.
Dlatego w Słowenii UNE każdego roku dotyka około 420, aw Europie 156 000
pacjenci.
We wcześniejszych publikacjach przedstawiono dowody na to, że idiopatyczny UNE składa się z dwóch stanów występujących w odległości 2-5 cm od siebie.
W pierwszym stanie, występującym u około 15% pacjentów z UNE, nerw łokciowy jest uwięźnięty 2-3 cm dystalnie od nadkłykcia przyśrodkowego (ME) pod rozcięgnem kości ramienno-łokciowej (HUA), czyli w kanale łokciowym.
W drugim schorzeniu, dotyczącym większości (około 85%) pacjentów, zmiana jest zlokalizowana w ME lub do 4 cm proksymalnie w bruzdzie zanadkłykciowej (RTC).
Ponieważ w tym segmencie zwykle nie stwierdza się struktur anatomicznych zwężających nerw łokciowy, najbardziej prawdopodobną przyczyną UNE w tym miejscu jest ucisk zewnętrznego nerwu łokciowego na leżącą poniżej kość.
Badacze uważają, że te dwie grupy pacjentów z UNE wymagają różnych podejść terapeutycznych: (1) chirurgiczne uwolnienie nerwu łokciowego dystalnie do ME i (2) leczenie zachowawcze zewnętrznego ucisku nerwu w rowku RTC.
Skuteczność tego podejścia terapeutycznego została już oceniona i stwierdzono znaczną poprawę kliniczną u 80% pacjentów z UNE.
Projekt tego badania nie pozwolił jednak na uzyskanie niepodważalnych dowodów na to, że wynik był wynikiem zastosowanego podejścia terapeutycznego.
Nadal możliwe jest, że obserwowana poprawa w populacji pacjentów była raczej konsekwencją naturalnego przebiegu niż leczenia.
Aby rozwiązać ten problem, potrzebne jest odpowiednio zaprojektowane randomizowane badanie kontrolne.
Badacze uważają, że takie badanie zapobiegłoby wielu niepotrzebnym i opóźnionym operacjom u pacjentów z UNE.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Oczekiwany)
150
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Simon Podnar, MD, DSc
- Numer telefonu: +386 1 522 3076
- E-mail: simon.podnar@kclj.si
Lokalizacje studiów
-
-
-
Ljubljana, Słowenia, 1000
- Rekrutacyjny
- University Medical Center Ljubljana, Department of Neurology, Institute of Clinical Neurophysiology
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat do 90 lat (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- ciągłe drętwienie lub parestezje w V palcu,
- osłabienie mięśni unerwionych łokciowo lub niezdarność ręki.
Kryteria wyłączenia:
- przebyte złamanie łokcia lub operacja,
- polineuropatia, objawy polineuropatii, stany powodujące polineuropatię (np. cukrzyca) lub mnoga mononeuropatia,
- zaburzenia neuronu ruchowego (np. zanik monomeliczny, stwardnienie zanikowe boczne - ALS).
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: UNE w wersji HUA_HUA
Pacjenci z UNE pod HUA losowo przydzieleni do prostej dekompresji nerwu łokciowego.
Pacjenci otrzymają również obrazkowe zalecenia z opisem, jakich pozycji kończyn należy unikać.
Kontrolne badanie neurologiczne będzie wykonywane co 3 miesiące i identyczny protokół jak w czasie oceny diagnostycznej w rocznej obserwacji.
|
Chirurgiczne uwolnienie HUA 2-3 cm dystalnie od nadkłykcia przyśrodkowego techniką minimalnego nacięcia.
Pacjenci otrzymają obrazkowe zalecenia wraz z opisem, jakich pozycji kończyn należy unikać.
|
Aktywny komparator: UNE w HUA_leczenie zachowawcze
Pacjenci z UNE w ramach HUA przydzieleni losowo do leczenia zachowawczego.
Pacjenci otrzymają obrazkowe zalecenia z opisem, jakich pozycji kończyn należy unikać.
W celu zapobieżenia pogorszeniu w grupie leczonych zachowawczo pacjentów z UNE w grupie kontrolnej HUA, co 3 miesiące będą wykonywane badania neurologiczne.
Kryteriami chirurgicznego uwolnienia HUA będzie pogorszenie kliniczne lub brak poprawy klinicznej po 12 miesiącach.
Przed chirurgicznym uwolnieniem HUA i po rocznej obserwacji zostanie wykonany identyczny protokół jak w czasie oceny diagnostycznej.
|
Pacjenci otrzymają obrazkowe zalecenia wraz z opisem, jakich pozycji kończyn należy unikać.
|
Eksperymentalny: UNE w wersji RTC_HUA
Pacjenci z UNE w rowku RTC przydzieleni losowo do prostej dekompresji nerwu łokciowego.
Pacjenci otrzymają również obrazkowe zalecenia z opisem, jakich pozycji kończyn należy unikać.
W rocznej obserwacji zostanie wykonany identyczny protokół jak w czasie oceny diagnostycznej.
|
Chirurgiczne uwolnienie HUA 2-3 cm dystalnie od nadkłykcia przyśrodkowego techniką minimalnego nacięcia.
Pacjenci otrzymają obrazkowe zalecenia wraz z opisem, jakich pozycji kończyn należy unikać.
|
Aktywny komparator: UNE w RTC_leczenie zachowawcze
Pacjenci z UNE w rowku RTC przydzieleni losowo do leczenia zachowawczego.
Pacjenci otrzymają obrazkowe zalecenia z opisem, jakich pozycji kończyn należy unikać.
W rocznej obserwacji zostanie wykonany identyczny protokół jak w czasie oceny diagnostycznej.
|
Pacjenci otrzymają obrazkowe zalecenia wraz z opisem, jakich pozycji kończyn należy unikać.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Poprawa/remisja
Ramy czasowe: 2 lata
|
Pierwszorzędowym wynikiem badania będzie odsetek pacjentów z co najmniej umiarkowaną poprawą objawów lub całkowitą remisją
|
2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Objawy UNE
Ramy czasowe: 2 lata
|
Odsetek pacjentów bez objawów UNE lub z minimalnymi objawami UNE
|
2 lata
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zanik mięśni_subiektywne
Ramy czasowe: 2 lata
|
Odsetek pacjentów bez zaniku mięśni dłoni
|
2 lata
|
Zanik mięśni_cel
Ramy czasowe: 2 lata
|
Pole przekroju pierwszego mięśnia międzykostnego grzbietowego (FDI) mierzone za pomocą ultrasonografii (USG)
|
2 lata
|
Siła mięśni_subiektywna
Ramy czasowe: 2 lata
|
Odsetek pacjentów z prawie normalną (4+/5 w MRC) lub normalną (5/5 w MRC) siłą mięśni łokciowych dłoni
|
2 lata
|
Siła mięśni_cel
Ramy czasowe: 2 lata
|
Poprawa siły pierwszego mięśnia międzykostnego grzbietowego (FDI) mierzona dynamometrem (microFET2)
|
2 lata
|
Ulnar_CMAP_AMP
Ramy czasowe: 2 lata
|
Wzrost amplitudy (AMP) potencjału czynnościowego mięśnia złożonego łokcia (CMAP)
|
2 lata
|
Ulnar_MNCV
Ramy czasowe: 2 lata
|
Zwiększenie prędkości przewodzenia nerwu ruchowego (MNCV) w najbardziej dotkniętym odcinku 2 cm
|
2 lata
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Simon Podnar, MD, DSc, Department of Neurology, University Medical Center Ljubljana
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Omejec G, Podnar S. Precise localization of ulnar neuropathy at the elbow. Clin Neurophysiol. 2015 Dec;126(12):2390-6. doi: 10.1016/j.clinph.2015.01.023. Epub 2015 Feb 14.
- Omejec G, Podnar S. What causes ulnar neuropathy at the elbow? Clin Neurophysiol. 2016 Jan;127(1):919-924. doi: 10.1016/j.clinph.2015.05.027. Epub 2015 Jun 17.
- Simon NG. Treatment of ulnar neuropathy at the elbow - An ongoing conundrum. Clin Neurophysiol. 2018 Aug;129(8):1716-1717. doi: 10.1016/j.clinph.2018.06.006. Epub 2018 Jun 18. No abstract available.
- Omejec G, Podnar S. Long-term outcomes in patients with ulnar neuropathy at the elbow treated according to the presumed aetiology. Clin Neurophysiol. 2018 Aug;129(8):1763-1769. doi: 10.1016/j.clinph.2018.04.753. Epub 2018 Jun 1.
- Omejec G, Zgur T, Podnar S. Diagnostic accuracy of ultrasonographic and nerve conduction studies in ulnar neuropathy at the elbow. Clin Neurophysiol. 2015 Sep;126(9):1797-804. doi: 10.1016/j.clinph.2014.12.001. Epub 2014 Dec 8.
- Omejec G, Podnar S. Normative values for short-segment nerve conduction studies and ultrasonography of the ulnar nerve at the elbow. Muscle Nerve. 2015 Mar;51(3):370-7. doi: 10.1002/mus.24328. Epub 2015 Jan 10.
- Omejec G, Podnar S. Proposal for electrodiagnostic evaluation of patients with suspected ulnar neuropathy at the elbow. Clin Neurophysiol. 2016 Apr;127(4):1961-7. doi: 10.1016/j.clinph.2016.01.011. Epub 2016 Jan 28.
- Omejec G, Zgur T, Podnar S. Can neurologic examination predict pathophysiology of ulnar neuropathy at the elbow? Clin Neurophysiol. 2016 Oct;127(10):3259-64. doi: 10.1016/j.clinph.2016.08.002. Epub 2016 Aug 9.
- Omejec G, Bozikov K, Podnar S. Validation of preoperative nerve conduction studies by intraoperative studies in patients with ulnar neuropathy at the elbow. Clin Neurophysiol. 2016 Dec;127(12):3499-3505. doi: 10.1016/j.clinph.2016.09.018. Epub 2016 Oct 13.
- Omejec G, Podnar S. Neurologic examination and instrument-based measurements in the evaluation of ulnar neuropathy at the elbow. Muscle Nerve. 2018 Jun;57(6):951-957. doi: 10.1002/mus.26046. Epub 2018 Jan 23.
- Podnar S, Omejec G, Bodor M. Nerve conduction velocity and cross-sectional area in ulnar neuropathy at the elbow. Muscle Nerve. 2017 Dec;56(6):E65-E72. doi: 10.1002/mus.25655. Epub 2017 Apr 15.
- Leis AA, Smith BE, Kosiorek HE, Omejec G, Podnar S. Complete dislocation of the ulnar nerve at the elbow: a protective effect against neuropathy? Muscle Nerve. 2017 Aug;56(2):242-246. doi: 10.1002/mus.25483. Epub 2017 Jan 4.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
1 stycznia 2019
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
1 września 2022
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
1 września 2023
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
27 sierpnia 2018
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
27 sierpnia 2018
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
29 sierpnia 2018
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
9 marca 2021
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
8 marca 2021
Ostatnia weryfikacja
1 marca 2021
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Rany i urazy
- Choroba
- Wady wrodzone
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby nerwowo-mięśniowe
- Choroby neurodegeneracyjne
- Mononeuropatie
- Skumulowane zaburzenia traumy
- Skręcenia i naciągnięcia
- Choroby zwyrodnieniowe układu nerwowego
- Wady rozwojowe układu nerwowego
- Polineuropatie
- Zespoły ucisku nerwu łokciowego
- Zespół
- Choroby obwodowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Zespoły ucisku nerwów
- Choroba Charcota-Mariego-Tootha
- Dziedziczna neuropatia czuciowa i ruchowa
- Neuropatie łokciowe
- Zespół tunelu łokciowego
Inne numery identyfikacyjne badania
- UNE Treatment
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Nie
Opis planu IPD
Brak planowania udostępniania danych poszczególnych uczestników.
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .