Tratamiento para la neuropatía cubital en el codo (UNETREAT)

La neuropatía cubital del codo (UNE) es la segunda neuropatía focal más común con una tasa de incidencia anual de 21 por 100.000. Por tanto, en Eslovenia la UNE afecta cada año a aproximadamente 420 y en Europa a 156.000 pacientes En publicaciones anteriores se presentó evidencia de que la UNE idiopática consiste en dos condiciones que ocurren con una separación de 2 a 5 cm. En la primera, que afecta a alrededor del 15% de los pacientes con UNE, el nervio cubital queda atrapado 2-3 cm distal al epicóndilo medial (ME) por debajo de la aponeurosis humerocubital (HUA), es decir, en el túnel cubital. En la segunda condición, que afecta a la mayoría (alrededor del 85%) de los pacientes, la lesión se localiza en el ME o hasta 4 cm proximalmente en el surco retroepicondilar (RTC). Como no suele encontrarse en ese segmento ninguna estructura anatómica que constriña el nervio cubital, la causa más probable de UNE en esta ubicación es la compresión extrínseca del nervio cubital contra el hueso subyacente. Los investigadores creen que estos dos grupos de pacientes con UNE necesitan enfoques terapéuticos diferentes: (1) liberación quirúrgica para el atrapamiento del nervio cubital distal a ME y (2) tratamiento conservador para la compresión del nervio extrínseco en el surco RTC. La eficacia de este abordaje terapéutico ya fue evaluada y se encontró una mejoría clínica significativa en el 80% de los pacientes de la UNE. Sin embargo, el diseño de ese estudio no permitió obtener una evidencia indiscutible de que el resultado era el resultado del enfoque del tratamiento. Todavía es posible que la mejoría observada en la población de pacientes fuera una consecuencia de la historia natural más que de la terapia. Para resolver este problema, se necesita un ensayo de control aleatorio diseñado adecuadamente. Los investigadores creen que dicho ensayo evitaría numerosas operaciones innecesarias y demoradas en pacientes con UNE.