eTest: 男性とセックスするリスクの高い男性の自宅での HIV 検査のためのリアルタイムのリモート監視システム (eTest)

HIV は、米国で男性とセックスをする男性 (MSM) に不均衡に影響を及ぼし、特にアフリカ系アメリカ人 (AA) およびヒスパニック系/ラテン系 (H/L) の MSM の間で新規感染が増加し続けています。 過去の研究では、これらの新しい感染の最大 50% が、自分の状態を認識していない MSM の約 20% から発生していると推定されています。 拡大された HIV 検査は、早期の診断と治療を促進することにより、大規模に実施された場合、発生率を低下させることができます。 AA および H/L MSM の HIV 検査率は特に低く、検査を奨励する革新的なアプローチは、これらの男性の高い発生率に対処するのに役立つ可能性があります。 HIV の在宅自己検査 (HBST) は、不便さや機密保持の懸念など、診療所ベースの検査に対する主な障壁を克服することにより、自分の状態を認識している MSM の数を増やす上でかなりの見込みを提供します。 HBST は、医療に対する偏見と不信感が低い検査率に寄与していることを考えると、AA および H/L MSM にも特に適している可能性があります。 しかし、その約束にもかかわらず、多くの人は、HBST がユーザーを確認検査や検査陽性者のケアなどの重要な検査後のリソースに十分に結び付けておらず、これらの制限によりケアへのリンクが遅れる可能性があることを懸念しています。 既存の FDA 承認済みの HBST キットは、これらのサービスを求める人にこれらのサービスを提供する無料の 24 時間ヘルプラインを提供しますが、実際にそうするユーザーはほとんどおらず、この「受動的な」アプローチでは、さらなる予防サービスのために MSM に関与する重要な機会を逃す可能性があります。

これらの課題に対処するために、研究者は、モノのインターネット (IoT) テクノロジを使用して HBST ユーザーがいつテストを開くかをリアルタイムで監視するモバイルヘルスプラットフォーム (「eTEST」) を開発しました。その後のフォローアップカウンセリングと電話による紹介。 パイロット研究では、研究者は、HBSTを定期的に郵送することで、クリニックベースの検査リマインダーと比較して、リスクの高いMSMのHIV検査の任意/繰り返しの率が高まることを示しています. さらに、HBST 後にフォローアップの電話カウンセリングを受けた人は、リスク軽減のカウンセリングを受けたり、PrEP について医療提供者に相談したり、PrEP を開始したりする傾向が高かった。 これらの有望な結果を考慮して、提案された研究では、AA および H/L MSM の人口が多く、HIV 発生率が高い地域で、このアプローチの完全な有効性試験を実施します。 昨年 HIV の検査を受けていないハイリスクの MSM は、MSM 向けの「フックアップ」モバイル アプリから募集され、(1) 検査後の電話カウンセリング/紹介付きの HBST (「eTEST」) のいずれかを受けるように割り当てられます。状態)、(2) アクティブなフォローアップなしの「標準」HBST、または (3) 12 か月にわたって 3 か月間隔で地元の診療所で HIV の検査を受けるようにリマインダー (「コントロール」状態) を通知します。 研究者は、HIV 検査率、追加の HIV 予防サービスの利用、PrEP の開始など、主要な結果に対する eTEST システムの影響を、標準的な HBST またはクリニックベースの検査リマインダーのみと比較して調査します。 研究者はまた、従来の診療所ベースのテストのみに依存する場合と比較して、さまざまなシナリオの下で eTEST システムの費用対効果を調査します。