eTest: Realtids-fjernovervågningssystem til hjemmebaseret HIV-test blandt højrisikomænd, der har sex med mænd (eTest)

HIV påvirker uforholdsmæssigt mænd, der har sex med mænd (MSM) i USA, og nye infektioner fortsætter med at stige, især blandt afroamerikansk (AA) og latinamerikansk/latino (H/L) MSM. Tidligere undersøgelser anslår, at op til 50 % af disse nye infektioner stammer fra de omkring 20 % af MSM, som ikke er klar over deres status. Udvidet HIV-test kan give reduktioner i forekomsten, når de implementeres i bred skala ved at lette tidligere diagnose og behandling. Hyppigheden af ​​HIV-test er særlig lav blandt AA og H/L MSM, og innovative tilgange til at tilskynde til testning kan hjælpe med at afhjælpe høj forekomst hos disse mænd. Hjemmebaseret, selvtest (HBST) for HIV giver et betydeligt løfte om at øge antallet af MSM, der er bevidste om deres status ved at overvinde vigtige barrierer for klinikbaserede tests, såsom besvær og fortrolighedsproblemer. HBST kan også være særligt velegnet til AA og H/L MSM, da stigmatisering og mistillid til lægebehandling bidrager til lave testrater. På trods af dets løfte er mange dog bekymrede over, at HBST ikke i tilstrækkelig grad forbinder brugere med kritiske post-test-ressourcer, såsom bekræftende test og pleje blandt dem, der tester positive, og at disse begrænsninger kan resultere i forsinket kobling til pleje. Eksisterende, FDA-godkendte HBST-sæt giver en gratis, 24-timers helpline, der tilbyder disse tjenester til dem, der søger det, men få brugere gør det, og denne "passive" tilgang kan gå glip af kritiske muligheder for at engagere sig med MSM for yderligere forebyggelsestjenester.

For at imødegå disse udfordringer udviklede efterforskerne en mobil sundhedsplatform ("eTEST"), der bruger internet-of-things (IoT) teknologier til at overvåge, hvornår HBST-brugere åbner deres tests i realtid, hvilket gør det muligt for efterforskerne at levere rettidig, "aktiv" opfølgende rådgivning og henvisning over telefonen efter de har gjort det. I en pilotundersøgelse viser efterforskerne, at levering af HBST via post med regelmæssige intervaller øgede frekvensen af ​​enhver/gentagen HIV-test blandt højrisiko-MSM sammenlignet med klinikbaserede testpåmindelser. Desuden var de, der modtog opfølgende telefonrådgivning efter HBST, mere tilbøjelige til at modtage risikoreduktionsrådgivning, til at konsultere en læge om PrEP og til at starte PrEP. I lyset af disse lovende resultater vil den foreslåede forskning udføre et fuldt drevet effektivitetsforsøg af denne tilgang i områder med store populationer af AA og H/L MSM og høj HIV-forekomst: Jackson, MS, Los Angeles, CA og Boston, MA. Højrisiko MSM, som ikke har testet for HIV i det sidste år, vil blive rekrutteret fra MSM-orienterede "hook-up" mobilapps og tildelt enten (1) HBST med telefonrådgivning/henvisning efter test ("eTEST" tilstand), (2) "standard" HBST uden aktiv opfølgning, eller (3) påmindelser om at blive testet for HIV på en lokal klinik ("kontrol"-tilstand) med tre måneders mellemrum i løbet af 12 måneder. Efterforskerne vil undersøge virkningen af ​​eTEST-systemet på nøgleresultater, herunder rater af HIV-testning, modtagelse af yderligere HIV-forebyggelsestjenester og PrEP-initiering sammenlignet med standard HBST eller klinikbaserede testpåmindelser alene. Efterforskerne vil også undersøge omkostningseffektiviteten af ​​eTEST-systemet under forskellige scenarier sammenlignet med at stole på traditionelle, klinikbaserede tests alene.