eTest: System zdalnego monitorowania w czasie rzeczywistym do domowych testów na obecność wirusa HIV wśród mężczyzn wysokiego ryzyka uprawiających seks z mężczyznami (eTest)

HIV nieproporcjonalnie dotyka mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) w Stanach Zjednoczonych, a liczba nowych zakażeń stale rośnie, szczególnie wśród Afroamerykanów (AA) i Latynosów (H/L) MSM. Wcześniejsze badania szacują, że do 50% tych nowych infekcji pochodzi od około 20% MSM, którzy nie są świadomi swojego statusu. Rozszerzone testy na obecność wirusa HIV mogą spowodować zmniejszenie częstości występowania, jeśli zostaną wdrożone na szeroką skalę, ułatwiając wczesną diagnostykę i leczenie. Wskaźniki testów na obecność wirusa HIV są szczególnie niskie wśród AA i H/L MSM, a innowacyjne podejście zachęcające do wykonywania testów może pomóc w rozwiązaniu problemu wysokiej zachorowalności u tych mężczyzn. Domowe, samodzielne testy (HBST) na obecność wirusa HIV dają znaczną nadzieję na zwiększenie liczby MSM, które są świadome swojego statusu, poprzez przezwyciężenie kluczowych barier w testowaniu klinicznym, takich jak niedogodności i obawy dotyczące poufności. HBST może być również szczególnie odpowiedni dla AA i H/L MSM, biorąc pod uwagę, że piętno i brak zaufania do opieki medycznej przyczyniają się do niskich wskaźników testów. Jednak pomimo obietnicy, wielu obawia się, że HBST nie łączy użytkowników w wystarczającym stopniu z krytycznymi zasobami po testach, takimi jak testy potwierdzające i opieka wśród osób, które uzyskały wynik pozytywny, oraz że te ograniczenia mogą skutkować opóźnionym powiązaniem z opieką. Istniejące, zatwierdzone przez FDA zestawy HBST zapewniają bezpłatną, całodobową infolinię, która oferuje te usługi tym, którzy ich szukają, ale niewielu użytkowników to robi, a to „pasywne” podejście może przegapić krytyczne możliwości zaangażowania się w MSM w celu dalszych usług profilaktycznych.

Aby sprostać tym wyzwaniom, badacze opracowali mobilną platformę zdrowotną („eTEST”), która wykorzystuje technologie Internetu rzeczy (IoT) do monitorowania, kiedy użytkownicy HBST otwierają swoje testy w czasie rzeczywistym, umożliwiając badaczom dostarczanie na czas „aktywnych” kontynuacja poradnictwa i skierowanie przez telefon po ich wykonaniu. W badaniu pilotażowym badacze wykazali, że dostarczanie HBST pocztą w regularnych odstępach czasu zwiększyło odsetek jakichkolwiek/powtórnych testów na obecność wirusa HIV wśród MSM wysokiego ryzyka w porównaniu z przypomnieniami o testach w klinice. Co więcej, osoby, które otrzymały dalsze porady telefoniczne po HBST, częściej otrzymywały poradę dotyczącą redukcji ryzyka, konsultowały się z lekarzem na temat PrEP i inicjowały PrEP. Biorąc pod uwagę te obiecujące wyniki, proponowane badania przeprowadzą pełną próbę skuteczności tego podejścia na obszarach z dużymi populacjami AA i H/L MSM oraz wysoką zapadalnością na HIV: Jackson, MS, Los Angeles, Kalifornia i Boston, MA. MSM wysokiego ryzyka, którzy nie wykonali testu na obecność wirusa HIV w ciągu ostatniego roku, zostaną zrekrutowani z aplikacji mobilnych zorientowanych na MSM i przydzieleni do otrzymania (1) HBST z poradą telefoniczną / skierowaniem po teście („eTEST” warunek), (2) „standardowy” HBST bez aktywnej obserwacji lub (3) przypomnienia o wykonaniu testu na obecność wirusa HIV w lokalnej klinice („stan „kontrolny”) w odstępach trzymiesięcznych w ciągu 12 miesięcy. Badacze zbadają wpływ systemu eTEST na kluczowe wyniki, w tym odsetek testów na obecność wirusa HIV, otrzymanie dodatkowych usług w zakresie profilaktyki HIV i inicjację PrEP, w porównaniu ze standardowymi przypomnieniami o testach HBST lub klinicznymi. Badacze zbadają również opłacalność systemu eTEST w różnych scenariuszach w porównaniu z poleganiem wyłącznie na tradycyjnych testach klinicznych.