eTest: Reaaliaikainen, etävalvontajärjestelmä kotipohjaiseen HIV-testaukseen miesten kanssa seksiä harrastavien riskimiesten keskuudessa (eTest)

HIV vaikuttaa suhteettoman paljon miehiin, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM) Yhdysvalloissa, ja uudet infektiot lisääntyvät edelleen erityisesti afroamerikkalaisten (AA) ja latinalaisamerikkalaisten (H/L) MSM:ien keskuudessa. Aiemmissa tutkimuksissa on arvioitu, että jopa 50 % näistä uusista tartunnoista on peräisin noin 20 %:sta MSM:istä, jotka eivät tiedä asemastaan. Laajennettu HIV-testaus voi vähentää ilmaantuvuutta, kun se toteutetaan laajassa mittakaavassa helpottamalla varhaista diagnoosia ja hoitoa. HIV-testausaste on erityisen alhainen AA- ja H/L MSM:n keskuudessa, ja innovatiiviset lähestymistavat testaamiseen voivat auttaa vähentämään korkeaa ilmaantuvuutta näillä miehillä. HIV:n kotikäyttöinen itsetestaus (HBST) tarjoaa huomattavan lupauksen lisätä niiden MSM:ien määrää, jotka ovat tietoisia asemastaan, koska ne voivat ylittää tärkeimmät esteet klinikkapohjaiselle testaukselle, kuten haitat ja luottamuksellisuusongelmat. HBST voi myös sopia erityisen hyvin AA- ja H/L MSM:lle, koska stigma ja epäluottamus lääketieteellistä hoitoa kohtaan vaikuttavat alhaisiin testausmääriin. Lupauksestaan ​​huolimatta monet ovat kuitenkin huolissaan siitä, että HBST ei yhdistä käyttäjiä riittävästi kriittisiin testauksen jälkeisiin resursseihin, kuten varmistustesteihin ja positiivisen testin saaneiden hoitoon, ja että nämä rajoitukset voivat johtaa viivästyneeseen hoitoon. Nykyiset, FDA:n hyväksymät HBST-sarjat tarjoavat ilmaisen 24 tunnin auttavan puhelinlinjan, joka tarjoaa näitä palveluita sitä etsiville, mutta harvat käyttäjät tekevät, ja tämä "passiivinen" lähestymistapa saattaa menettää kriittisiä mahdollisuuksia ottaa yhteyttä MSM:ään lisäehkäisypalveluiden saamiseksi.

Näiden haasteiden ratkaisemiseksi tutkijat kehittivät mobiiliterveysalustan ("eTEST"), joka käyttää Internet-of- things (IoT) -tekniikoita valvomaan, milloin HBST-käyttäjät avaavat testinsä reaaliajassa, jolloin tutkijat voivat tarjota oikea-aikaisia, "aktiivisia" seurantaneuvonta ja lähete puhelimitse sen jälkeen. Pilottitutkimuksessa tutkijat osoittavat, että HBST:n lähettäminen postitse säännöllisin väliajoin lisäsi kaikkien/toistuvien HIV-testien määrää korkean riskin MSM:n keskuudessa verrattuna klinikalla tehtyihin testausmuistutuksiin. Lisäksi ne, jotka saivat jatkopuhelinneuvontaa HBST:n jälkeen, saivat todennäköisemmin riskin vähentämisneuvontaa, neuvottelivat lääkärin kanssa PrEP:stä ja aloittivat PrEP:n. Näiden lupaavien tulosten perusteella ehdotettu tutkimus suorittaa tämän lähestymistavan täysin tehokkaan tehokkuuden alueilla, joilla on suuri AA- ja H/L-MSM-populaatio ja korkea HIV-insidenssi: Jackson, MS, Los Angeles, CA, ja Boston, MA. Korkean riskin MSM:t, jotka eivät ole tehneet HIV-testiä viimeisen vuoden aikana, rekrytoidaan MSM-suuntautuneista "hook-up"-mobiilisovelluksista, ja heille määrätään joko (1) HBST testin jälkeisellä puhelinneuvonnalla/lähetteellä ("eTEST"). tila), (2) "tavallinen" HBST ilman aktiivista seurantaa tai (3) muistutus HIV-testin tekemisestä paikallisella klinikalla ("kontrollitila") kolmen kuukauden välein 12 kuukauden aikana. Tutkijat selvittävät eTEST-järjestelmän vaikutusta keskeisiin tuloksiin, mukaan lukien HIV-testausten määrää, HIV-ehkäisypalvelujen saamista ja PrEP-aloitetta verrattuna pelkkään tavanomaisiin HBST- tai klinikkapohjaisiin testausmuistutuksiin. Tutkijat selvittävät myös eTEST-järjestelmän kustannustehokkuutta eri skenaarioissa verrattuna pelkkään perinteiseen, klinikkapohjaiseen testaukseen.