eTest: Echtzeit-Fernüberwachungssystem für häusliche HIV-Tests bei Männern mit hohem Risiko, die Sex mit Männern haben (eTest)

HIV betrifft in den Vereinigten Staaten überproportional Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), und Neuinfektionen nehmen weiterhin zu, insbesondere unter afroamerikanischen (AA) und hispanischen/lateinamerikanischen (H/L) MSM. Frühere Studien schätzen, dass bis zu 50 % dieser Neuinfektionen von den etwa 20 % der MSM stammen, die sich ihres Status nicht bewusst sind. Ausgedehnte HIV-Tests können zu einer Verringerung der Inzidenz führen, wenn sie in großem Maßstab durchgeführt werden, indem sie eine frühere Diagnose und Behandlung erleichtern. Die HIV-Testraten sind bei AA- und H/L-MSM besonders niedrig, und innovative Ansätze zur Förderung von Tests können dazu beitragen, die hohe Inzidenz bei diesen Männern zu verringern. Heimbasierte Selbsttests (HBST) für HIV sind vielversprechend, um die Zahl der MSM zu erhöhen, die sich ihres Status bewusst sind, indem wichtige Hindernisse für klinisch-basierte Tests, wie Unannehmlichkeiten und Bedenken hinsichtlich der Vertraulichkeit, überwunden werden. HBST kann auch besonders gut für AA und H/L MSM geeignet sein, da Stigmatisierung und Misstrauen gegenüber der medizinischen Versorgung zu niedrigen Testraten beitragen. Trotz seines Versprechens sind jedoch viele besorgt, dass HBST die Benutzer nicht ausreichend mit kritischen Ressourcen nach dem Test verbindet, wie z. Bestehende, von der FDA zugelassene HBST-Kits bieten eine kostenlose 24-Stunden-Hotline, die diese Dienste für diejenigen anbietet, die danach suchen, aber nur wenige Benutzer tun dies, und dieser „passive“ Ansatz verpasst möglicherweise wichtige Gelegenheiten, um mit MSM für weitere Präventionsdienste in Kontakt zu treten.

Um diesen Herausforderungen zu begegnen, entwickelten die Ermittler eine mobile Gesundheitsplattform („eTEST“), die Technologien des Internets der Dinge (IoT) verwendet, um zu überwachen, wann HBST-Benutzer ihre Tests in Echtzeit öffnen, sodass die Ermittler rechtzeitig „aktive“ Nachsorgeberatung und Weitervermittlung per Telefon, nachdem sie dies getan haben. In einer Pilotstudie zeigen die Forscher, dass die Bereitstellung von HBST per Post in regelmäßigen Abständen die Rate aller/wiederholter HIV-Tests bei Hochrisiko-MSM im Vergleich zu klinikbasierten Testerinnerungen erhöht. Darüber hinaus war es wahrscheinlicher, dass diejenigen, die nach HBST eine telefonische Nachsorgeberatung erhielten, eine Risikominderungsberatung erhielten, sich mit einem medizinischen Anbieter über PrEP beraten und eine PrEP einleiteten. Angesichts dieser vielversprechenden Ergebnisse wird die vorgeschlagene Forschung eine umfassende Wirksamkeitsstudie dieses Ansatzes in Gebieten mit großen Populationen von AA- und H/L-MSM und hoher HIV-Inzidenz durchführen: Jackson, MS, Los Angeles, CA, und Boston, MA. MSM mit hohem Risiko, die im letzten Jahr nicht auf HIV getestet wurden, werden über MSM-orientierte mobile „Hook-up“-Apps rekrutiert und erhalten entweder (1) HBST mit telefonischer Beratung/Überweisung nach dem Test („eTEST“) Bedingung), (2) „Standard“-HBST ohne aktive Nachsorge oder (3) Erinnerungen, sich in 3-Monats-Intervallen über einen Zeitraum von 12 Monaten in einer örtlichen Klinik auf HIV testen zu lassen („Kontroll“-Bedingung). Die Forscher werden die Auswirkungen des eTEST-Systems auf die wichtigsten Ergebnisse untersuchen, einschließlich der HIV-Testraten, des Erhalts zusätzlicher HIV-Präventionsdienste und der PrEP-Initiierung im Vergleich zu standardmäßigen HBST- oder klinikbasierten Testerinnerungen allein. Die Ermittler werden auch die Kosteneffektivität des eTEST-Systems unter verschiedenen Szenarien im Vergleich zu einem ausschließlichen Vertrauen auf herkömmliche, klinisch basierte Tests untersuchen.