eTest: Systém vzdáleného monitorování v reálném čase pro domácí testování HIV u vysoce rizikových mužů, kteří mají sex s muži (eTest)

HIV neúměrně postihuje muže, kteří mají sex s muži (MSM) ve Spojených státech, a stále přibývá nových infekcí zejména mezi afroamerickými (AA) a hispánsko-latinskými (H/L) MSM. Minulé studie odhadují, že až 50 % těchto nových infekcí pochází od přibližně 20 % MSM, kteří si nejsou vědomi svého stavu. Rozšířené testování na HIV může vést ke snížení incidence, je-li implementováno v širokém měřítku tím, že umožňuje včasnější diagnostiku a léčbu. Míra testování na HIV je zvláště nízká mezi AA a H/L MSM a inovativní přístupy k podpoře testování mohou pomoci řešit vysoký výskyt u těchto mužů. Domácí samotestování (HBST) na HIV nabízí značný příslib pro zvýšení počtu MSM, kteří si jsou vědomi svého stavu, a to překonáním klíčových překážek klinického testování, jako jsou nepohodlí a obavy o důvěrnost. HBST může být také zvláště vhodný pro AA a H/L MSM, vzhledem k tomu, že stigma a nedůvěra v lékařskou péči přispívají k nízkému počtu testů. Navzdory svému příslibu se však mnozí obávají, že HBST dostatečně nespojuje uživatele s kritickými zdroji po testování, jako je potvrzovací testování a péče o ty, kteří testovali pozitivně, a že tato omezení mohou vést k opožděnému napojení na péči. Stávající sady HBST schválené FDA poskytují bezplatnou 24hodinovou linku pomoci, která nabízí tyto služby těm, kteří je hledají, ale jen málo uživatelů to dělá a tento „pasivní“ přístup může promeškat kritické příležitosti k zapojení MSM do dalších preventivních služeb.

K řešení těchto problémů vyvinuli výzkumníci mobilní zdravotní platformu ("eTEST"), která využívá technologie internetu věcí (IoT) ke sledování, kdy uživatelé HBST otevřou své testy v reálném čase, což umožňuje vyšetřovatelům poskytovat včasné, "aktivní" následné poradenství a doporučení po telefonu poté, co tak učiní. V pilotní studii výzkumníci ukazují, že poskytování HBST poštou v pravidelných intervalech zvýšilo míru jakéhokoli/opakovaného testování na HIV u vysoce rizikových MSM ve srovnání s upomínkami na testování na klinikách. Navíc ti, kteří po HBST absolvovali následnou telefonickou konzultaci, měli větší pravděpodobnost, že jim bude poskytnuto poradenství ke snížení rizika, že budou konzultovat PrEP s lékařem a že zahájí PrEP. Vzhledem k těmto slibným výsledkům bude navrhovaný výzkum provádět plně výkonnou zkoušku účinnosti tohoto přístupu v oblastech s velkou populací AA a H/L MSM a vysokým výskytem HIV: Jackson, MS, Los Angeles, CA a Boston, MA. Vysoce rizikoví MSM, kteří nebyli v posledním roce testováni na HIV, budou rekrutováni z mobilních aplikací zaměřených na MSM a budou jim přiděleni buď (1) HBST s potestovým telefonickým poradenstvím/doporučením („eTEST“ stav), (2) „standardní“ HBST bez aktivního sledování nebo (3) připomenutí, že je třeba se nechat testovat na HIV na místní klinice („kontrolní“ stav) ve tříměsíčních intervalech v průběhu 12 měsíců. Vyšetřovatelé prozkoumají dopad systému eTEST na klíčové výsledky, včetně četnosti testování na HIV, přijímání dalších služeb prevence HIV a zahájení PrEP, ve srovnání se standardním HBST nebo samotnými připomínkami testování na klinikách. Vyšetřovatelé také prozkoumají nákladovou efektivitu systému eTEST v různých scénářích ve srovnání se spoléháním se pouze na tradiční klinické testování.