eTest: система удаленного мониторинга в режиме реального времени для домашнего тестирования на ВИЧ среди мужчин из групп высокого риска, практикующих секс с мужчинами (eTest)

ВИЧ непропорционально поражает мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) в Соединенных Штатах, и число новых случаев инфицирования продолжает расти, особенно среди афроамериканцев (АА) и латиноамериканцев/латиноамериканцев (H/L) МСМ. Прошлые исследования показывают, что до 50% этих новых случаев инфицирования исходят примерно от 20% МСМ, которые не знают о своем статусе. Расширенное тестирование на ВИЧ может привести к снижению заболеваемости, если оно проводится в широких масштабах, способствуя более ранней диагностике и лечению. Показатели тестирования на ВИЧ особенно низки среди МСМ AA и H/L, и инновационные подходы к поощрению тестирования могут помочь снизить высокую заболеваемость среди этих мужчин. Домашнее самотестирование (HBST) на ВИЧ дает значительные перспективы для увеличения числа МСМ, которые знают о своем статусе, преодолевая основные барьеры на пути к тестированию в клинике, такие как неудобства и соображения конфиденциальности. HBST может также особенно хорошо подходить для МСМ AA и H/L, учитывая, что стигматизация и недоверие к медицинской помощи способствуют низкой частоте тестирования. Однако, несмотря на его обещание, многие обеспокоены тем, что HBST недостаточно связывает пользователей с критически важными ресурсами после тестирования, такими как подтверждающее тестирование и уход среди тех, у кого положительный результат теста, и что эти ограничения могут привести к задержке привязки к лечению. Существующие наборы HBST, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), предоставляют бесплатную круглосуточную телефонную линию помощи, которая предлагает эти услуги тем, кто в них нуждается, но лишь немногие пользователи делают это, и такой «пассивный» подход может упустить важные возможности взаимодействия с МСМ для получения дополнительных профилактических услуг.

Чтобы решить эти проблемы, исследователи разработали мобильную медицинскую платформу («eTEST»), которая использует технологии Интернета вещей (IoT) для отслеживания, когда пользователи HBST открывают свои тесты в режиме реального времени, что позволяет исследователям предоставлять своевременные, «активные» тесты. последующее консультирование и направление по телефону после того, как они это сделают. В ходе пилотного исследования исследователи показали, что рассылка HBST по почте через регулярные промежутки времени повышала показатели любого/повторного тестирования на ВИЧ среди МСМ из групп высокого риска по сравнению с напоминанием о тестировании в клиниках. Кроме того, те, кто получил последующее телефонное консультирование после HBST, с большей вероятностью получали консультации по снижению риска, консультировались с поставщиком медицинских услуг по поводу PrEP и инициировали PrEP. Учитывая эти многообещающие результаты, в предлагаемом исследовании будет проведено полнофункциональное испытание эффективности этого подхода в районах с большими популяциями AA и H/L МСМ и высокой заболеваемостью ВИЧ: Джексон, штат Массачусетс, Лос-Анджелес, Калифорния, и Бостон, Массачусетс. МСМ высокого риска, которые не проходили тестирование на ВИЧ в течение последнего года, будут набраны с помощью ориентированных на МСМ мобильных приложений для знакомств и назначены для получения (1) HBST с послетестовым телефонным консультированием/направлением («eTEST» состояние), (2) «стандартный» HBST без активного последующего наблюдения или (3) напоминания о необходимости пройти тестирование на ВИЧ в местной клинике («контрольное» состояние) с трехмесячными интервалами в течение 12 месяцев. Исследователи изучат влияние системы eTEST на ключевые результаты, включая показатели тестирования на ВИЧ, получение дополнительных услуг по профилактике ВИЧ и начало PrEP, по сравнению со стандартными HBST или только напоминаниями о тестировании в клинике. Исследователи также изучат экономическую эффективность системы eTEST при различных сценариях по сравнению с традиционным тестированием в клинике.