リズミカルに強化された音楽による COPD の身体活動の増加

理論的根拠: COPD では、病院ベースの呼吸リハビリテーションは、症状、機能状態、および生活の質を改善し、予定外の医師の訪問、緊急治療室の訪問、入院、およびおそらく死亡率を減少させることができます。 十分に文書化された有効性にもかかわらず、病院ベースのリハビリテーションは、アクセス、受け入れ、および持続可能性が不十分であるため、不十分なままです. これにより、在宅リハビリ プログラムへの関心が高まっています。 ただし、在宅プログラムに登録されている患者は、呼吸困難/疲労を避けるために低強度で運動する可能性があり、運動トレーニングの潜在的な利点が制限されます. したがって、持続的な生理学的利益を生み出すのに十分な運動強度を確保しながら、運動による呼吸困難と疲労を軽減する革新的な在宅プログラムを開発することが不可欠です。 最近のデータは、音楽を使用したリズミカルな聴覚刺激 (RAS) がこのような革新的な戦略を構成する可能性があることを示唆しています。 音楽は、運動による呼吸困難/疲労を軽減し、患者がより困難な身体活動に耐え、リハビリからより大きな利益を得られるようにします. 音楽は、歩行などの運動反応の同調を誘発することもできます。 したがって、研究者は、歩行と RAS 強化音楽との感覚運動結合と、運動誘発性呼吸困難/疲労に対する音楽の緩和効果の両方を活用することを計画しています。 具体的には、研究者らは、COPD 患者を対象に、患者に合わせて調整された RAS 強化音楽によって増強された 12 週間の自宅ベースの運動プログラムの有効性を、12 週間の従来の自宅ベースの運動プログラムと比較することを提案しています。 仮説: (H1) 音楽なしの在宅運動プログラムに無作為に割り付けられた患者 (対照群) と比較して、RAS 強化音楽で強化された家庭ベースの運動プログラムに無作為に割り付けられた患者 (介入群) は、(H1a、一次仮説) 6 分間の歩行距離の大幅な増加、(H1b) 定負荷トレッドミル テスト プロトコルでの歩行時間の大幅な増加、(H1c) 定負荷トレッドミル テスト プロトコル中の呼吸困難の減少、および (H1d) 健康の大幅な増加-関連する生活の質。 さらに (H2)、より多くの身体活動を蓄積し (アクチグラフィー)、(H3) これらの効果を長期的により持続させます。 最後に (探索的目的)、研究者は、RAS ミュージックの同時使用の有無にかかわらず達成されたリハビリテーション (持続時間一定負荷トレッドミル テスト) に対する応答性に対する機械的影響の生理学的および心理的表現型および臨床的要因を評価します。 方法: 提案された研究は、無作為化比較臨床試験であり、170 人の患者が音楽なしの在宅運動プログラムまたは RAS 強化音楽で強化された在宅運動プログラムに無作為に割り付けられます。 患者は、グループの割り当てごとに12週間の在宅トレーニング（少なくとも週3回）を受け、続いて12週間の追跡調査を受け、研究者の新規介入の持続可能性を評価します。 テストは、ベースライン時、6、12、および 24 週で実施されます。 テストには、肺機能テスト、6 分間の歩行テスト、定負荷トレッドミル テスト、身体活動の定量化、呼吸困難の測定、生活の質、大腿四頭筋の寸法 (超音波検査) および強度/疲労 (大腿骨の磁気刺激) の客観的な定量化が含まれます。神経）。 分析: 一次結果測定 (徒歩 6 分の距離) の主な分析では、治験責任医師は、治療、時間、および治療ごとの相互作用の項を含む混合モデル分析を使用します。 このモデルは、欠落しているデータを自動的に考慮します。ここでは、無作為に欠落していると想定されます。 調査員は、混合モデル分析の結果に基づいて感度分析を実施し、欠損データに関する他のどの仮定が異なる結果を生み出す可能性があるかを判断します。 感度分析の 1 つのコンポーネントには、ベースラインの人口統計および健康共変量の調整が含まれます。 線形回帰モデルと混合モデル ANOVA を使用して、臨床的交絡因子の影響を評価します (探索的目的)。 科学的貢献: これらのデータは、リハビリ戦略の生理学的影響を判断するための強固な基盤を提供します。 この革新的で実用的かつ経済的な呼吸リハビリテーション戦略は、呼吸リハビリテーションを利用できない COPD の多くの退役軍人のケアにパラダイム シフトをもたらす可能性があります。 上記のプロトコルは、COVID19 から回復している患者でもテストされます。 研究者らは、提案された革新的で実用的、安全かつ経済的なプログラムは、COVID19 で入院し、身体的リハビリテーションを利用できない多くの退役軍人のケアにパラダイム シフトをもたらす可能性があると考えています。