Toenemende lichamelijke activiteit bij COPD door middel van ritmisch verbeterde muziek

Achtergrond: Bij COPD kan longrevalidatie in het ziekenhuis de symptomen, de functionele status en de kwaliteit van leven verbeteren en ongeplande doktersbezoeken, bezoeken aan de spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames en mogelijk sterfte verminderen. Ondanks de goed gedocumenteerde werkzaamheid, blijft revalidatie in het ziekenhuis ontoereikend vanwege onvoldoende toegang, acceptatie en duurzaamheid. Dit heeft geleid tot een groeiende belangstelling voor thuisrevalidatieprogramma's. Patiënten die deelnemen aan thuisprogramma's kunnen echter met een lage intensiteit oefenen om kortademigheid/vermoeidheid te voorkomen, waardoor de potentiële voordelen van oefentraining worden beperkt. Daarom is het van essentieel belang om innovatieve thuisprogramma's te ontwikkelen die door inspanning veroorzaakte kortademigheid en vermoeidheid verminderen en tegelijkertijd zorgen voor voldoende trainingsintensiteit om duurzaam fysiologisch voordeel te behalen. Recente gegevens suggereren dat ritmisch auditieve stimulatie (RAS) met behulp van muziek zo'n innovatieve strategie kan vormen. Muziek kan door inspanning veroorzaakte kortademigheid/vermoeidheid verminderen, waardoor patiënten meer uitdagende fysieke activiteit kunnen verdragen en meer baat hebben bij revalidatie. Muziek kan ook het meeslepen van motorische reacties zoals lopen opwekken. De onderzoekers zijn dus van plan om te profiteren van zowel de sensomotorische koppeling van lopen met RAS-versterkte muziek als het verzachtende effect van muziek op door inspanning veroorzaakte kortademigheid/vermoeidheid. Concreet stellen de onderzoekers voor om de werkzaamheid van een 12 weken durend thuisoefenprogramma aangevuld met op de patiënt afgestemde, RAS-verbeterde muziek te vergelijken met een 12 weken durend traditioneel thuisoefenprogramma bij patiënten met COPD. Hypothese: (H1) Vergeleken met patiënten die zijn gerandomiseerd naar een oefenprogramma voor thuisgebruik zonder muziek (controlegroep), zullen patiënten die zijn gerandomiseerd naar een oefenprogramma voor thuisgebruik aangevuld met RAS-ondersteunde muziek (interventiegroep) demonstreren (H1a, primair hypothese) grotere toename in 6 minuten loopafstand, (H1b) grotere toename in wandeltijd op een loopbandtestprotocol met constante belasting, (H1c) verminderde kortademigheid tijdens een testprotocol op loopband met constante belasting, en (H1d) grotere toename in gezondheid -gerelateerde kwaliteit van leven. Bovendien zullen ze (H2) een groter volume aan fysieke activiteit verzamelen (actigrafie) en (H3) zullen ze deze voordelen in de loop van de tijd beter behouden. Ten slotte (verkenningsdoelstelling), zullen de onderzoekers de mechanistische impact beoordelen van het fysiologische en psychologische fenotype en de klinische factoren op het reactievermogen op revalidatie (loopbandtest met constante belasting), bereikt met en zonder gelijktijdig gebruik van RAS-muziek. Methoden: De voorgestelde studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie waarin 170 patiënten gerandomiseerd zullen worden in een thuis-gebaseerd oefenprogramma zonder muziek of een thuis-gebaseerd oefenprogramma aangevuld met RAS-verbeterde muziek. Patiënten krijgen 12 weken thuistraining per groepsopdracht (minstens drie keer per week), gevolgd door 12 weken follow-up om de duurzaamheid van de nieuwe interventie van de onderzoekers te beoordelen. Testen worden uitgevoerd bij baseline en na 6, 12 en 24 weken. Het testen omvat een longfunctietest, 6-minuten looptest, loopbandtest met constante belasting, kwantificering van fysieke activiteit, metingen van kortademigheid, kwaliteit van leven en objectieve kwantificering van quadriceps-afmetingen (echografie) en kracht/vermoeidheid (magnetische stimulatie van het dijbeen). zenuw). Analyse: In de hoofdanalyse van de primaire uitkomstmaat (6 minuten loopafstand) zullen de onderzoekers een gemengde modelanalyse gebruiken die termen voor behandeling, tijd en behandeling per tijd omvat. Dit model houdt automatisch rekening met ontbrekende gegevens, waarbij wordt aangenomen dat willekeurige gegevens ontbreken. De onderzoekers zullen een gevoeligheidsanalyse uitvoeren op basis van de resultaten van de gemengde modelanalyse om te bepalen welke andere aannames met betrekking tot ontbrekende gegevens tot andere resultaten zouden kunnen leiden. Een onderdeel van de gevoeligheidsanalyse omvat aanpassing voor basislijn demografische en gezondheidscovariaten. Een lineair regressiemodel en een gemengd model ANOVA zullen gebruikt worden om de impact van klinische confounders te beoordelen (Explorative Objective). Wetenschappelijke bijdrage: Deze gegevens zullen een solide basis vormen om de fysiologische impact van de revalidatiestrategie te bepalen. Deze innovatieve, praktische en economische strategie voor longrevalidatie heeft het potentieel om een ​​paradigmaverschuiving teweeg te brengen in de zorg voor de vele veteranen met COPD die geen toegang hebben tot longrevalidatie. Het hierboven beschreven protocol zal ook worden getest bij patiënten die herstellen van COVID19. De onderzoekers redeneren dat het voorgestelde innovatieve, praktische, veilige en economische programma het potentieel heeft om een ​​paradigmaverschuiving teweeg te brengen in de zorg voor de vele veteranen die met COVID19 in het ziekenhuis zijn opgenomen en geen toegang hebben tot fysieke revalidatie.