Fyysisen aktiivisuuden lisääminen keuhkoahtaumatautiin rytmillisesti tehostetun musiikin avulla

Perustelut: Keuhkoahtaumataudissa sairaalapohjainen keuhkokuntoutus voi parantaa oireita, toimintatilaa ja elämänlaatua sekä vähentää ennalta suunnittelemattomia lääkärikäyntejä, ensiapukäyntejä, sairaalahoitoja ja mahdollisesti kuolleisuutta. Huolimatta hyvin dokumentoidusta tehokkuudesta sairaalapohjainen kuntoutus on edelleen riittämätön pääsyn, hyväksynnän ja kestävyyden puutteen vuoksi. Tämä on herättänyt kasvavaa kiinnostusta kotipohjaisia ​​kuntoutusohjelmia kohtaan. Potilaat, jotka osallistuvat kotiohjelmiin, voivat kuitenkin harjoitella alhaisella intensiteetillä välttääkseen hengenahdistuksen/väsymyksen, mikä rajoittaa harjoittelun mahdollisia hyötyjä. Tästä syystä on välttämätöntä kehittää innovatiivisia kotipohjaisia ​​ohjelmia, jotka vähentävät harjoituksen aiheuttamaa hengenahdistusta ja väsymystä ja varmistavat samalla riittävän harjoituksen intensiteetin kestävän fysiologisen hyödyn tuottamiseksi. Viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että rytminen kuulostimulaatio (RAS) musiikin avulla voi olla tällainen innovatiivinen strategia. Musiikki voi vähentää liikunnan aiheuttamaa hengenahdistusta/väsymystä, jolloin potilaat voivat sietää haastavampaa fyysistä toimintaa ja saada enemmän hyötyä kuntoutuksesta. Musiikki voi myös saada aikaan motorisia reaktioita, kuten kävelyä. Näin ollen tutkijat aikovat hyödyntää sekä kävelyn sensorimotorista yhteyttä RAS-tehostetun musiikin kanssa että musiikin lieventävää vaikutusta harjoituksen aiheuttamaan hengenahdistukseen/väsymykseen. Erityisesti tutkijat ehdottavat verrata 12 viikkoa kestävän kotiharjoitusohjelman tehokkuutta potilaalle räätälöidyllä, RAS-tehostetulla musiikilla täydennettyyn 12 viikkoa kestävään perinteiseen kotiharjoitusohjelmaan keuhkoahtaumatautipotilailla. Hypoteesi: (H1) Verrattuna kotona tapahtuvaan harjoitusohjelmaan ilman musiikkia satunnaistettuihin potilaisiin (verrokkiryhmä), potilaat, jotka on satunnaistettu kotipohjaiseen harjoitusohjelmaan, johon on lisätty RAS-tehostemusiikkia (interventioryhmä), osoittavat (H1a, ensisijainen hypoteesi) suurempi 6 minuutin kävelymatka, (H1b) suurempi kävelyaika jatkuvalla kuormituksella juoksumattotestiprotokollalla, (H1c) vähentynyt hengenahdistus jatkuvan kuormituksen juoksumattotestiprotokollan aikana ja (H1d) suurempi terveydentila paranee - liittyvä elämänlaatu. Lisäksi (H2) ne keräävät enemmän fyysistä aktiivisuutta (aktiviteetti) ja (H3) ylläpitävät näitä etuja paremmin ajan myötä. Lopuksi (Explorative Objective) tutkijat arvioivat mekaanisen vaikutuksen fysiologiseen ja psykologiseen fenotyyppiin ja kliinisiin tekijöihin kuntoutusvasteeseen (kesto jatkuvalla kuormituksella juoksumattotesti), joka saavutetaan RAS-musiikin samanaikaisella käytöllä ja ilman. Menetelmät: Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa 170 potilasta satunnaistetaan kotipohjaiseen harjoitusohjelmaan ilman musiikkia tai kotiharjoitusohjelmaan, jota on täydennetty RAS-tehostetulla musiikilla. Potilaat saavat 12 viikon kotikoulutusta ryhmätyötä kohden (vähintään kolme kertaa viikossa), minkä jälkeen seurataan 12 viikkoa tutkijoiden uuden toimenpiteen kestävyyden arvioimiseksi. Testaus suoritetaan lähtötilanteessa ja viikolla 6, 12 ja 24. Testaus sisältää keuhkojen toimintatestin, 6 minuutin kävelytestit, jatkuvan kuormituksen juoksumattotestin, fyysisen aktiivisuuden kvantifioinnin, hengenahdistusmittaukset, elämänlaadun sekä nelipäisen reisilihaksen mittojen objektiivisen kvantifioinnin (ultraääni) ja voiman/väsymyksen (reisiluun magneettinen stimulaatio) hermo). Analyysi: Ensisijaisen tulosmitan (6 minuutin kävelymatka) pääanalyysissä tutkijat käyttävät sekamallianalyysiä, joka sisältää hoito-, aika- ja hoito-ajan vuorovaikutustermit. Tämä malli ottaa automaattisesti huomioon puuttuvat tiedot - jos oletetaan puuttuvan satunnaisesti. Tutkijat tekevät sekamallianalyysin tulosten perusteella herkkyysanalyysin selvittääkseen, mitkä muut puuttuvia tietoja koskevat oletukset voivat tuottaa erilaisia ​​tuloksia. Yksi herkkyysanalyysin osa sisältää oikaisun perustason demografisten ja terveyteen liittyvien yhteismuuttujien perusteella. Lineaarista regressiomallia ja sekamalli-ANOVA-mallia käytetään kliinisten hämmennysten vaikutusten arvioimiseen (Exploratiivinen tavoite). Tieteellinen panos: Nämä tiedot tarjoavat vankan perustan kuntoutusstrategian fysiologisen vaikutuksen määrittämiselle. Tällä innovatiivisella, käytännöllisellä ja taloudellisella keuhkojen kuntoutusstrategialla on potentiaalia luoda paradigman muutos monien keuhkoahtaumatautia sairastavien veteraanien hoidossa, joilla ei ole pääsyä keuhkojen kuntoutukseen. Yllä kuvattua protokollaa testataan myös potilailla, jotka ovat toipuneet COVID19:stä. Tutkijat arvioivat, että ehdotetulla innovatiivisella, käytännöllisellä, turvallisella ja taloudellisella ohjelmalla on potentiaalia luoda paradigman muutos niiden monien veteraanien hoidossa, jotka joutuivat sairaalaan COVID19:n vuoksi ja joilla ei ole mahdollisuutta fyysiseen kuntoutukseen.