Øget fysisk aktivitet ved KOL gennem rytmisk forbedret musik

Begrundelse: Ved KOL kan hospitalsbaseret lungerehabilitering forbedre symptomer, funktionsstatus og livskvalitet og mindske ikke-planlagte lægebesøg, skadestuebesøg, hospitalsindlæggelser og muligvis dødelighed. På trods af den veldokumenterede effekt er hospitalsbaseret genoptræning fortsat utilstrækkelig på grund af utilstrækkelig adgang, accept og bæredygtighed. Dette har udløst en voksende interesse for hjemmebaserede genoptræningsprogrammer. Patienter, der er tilmeldt hjemmebaserede programmer, kan dog træne ved lave intensiteter for at undgå dyspnø/træthed, hvilket begrænser de potentielle fordele ved træning. Derfor er det vigtigt at udvikle innovative hjemmebaserede programmer, der mindsker træningsinduceret dyspnø og træthed, samtidig med at man sikrer tilstrækkelig træningsintensitet til at producere bæredygtige fysiologiske fordele. Nylige data tyder på, at rytmisk auditiv stimulation (RAS) ved hjælp af musik kan udgøre en sådan innovativ strategi. Musik kan mindske træningsinduceret dyspnø/træthed, hvilket giver patienterne mulighed for at tolerere mere udfordrende fysisk aktivitet og opnå større udbytte af genoptræning. Musik kan også fremkalde indblanding af motoriske reaktioner såsom gang. Efterforskerne planlægger således at udnytte både den sansemotoriske kobling af gangart med RAS-forstærket musik og den formildende effekt af musik over træningsinduceret dyspnø/træthed. Specifikt foreslår efterforskerne at sammenligne effektiviteten af ​​et 12-ugers hjemmebaseret træningsprogram forstærket med patienttilpasset, RAS-forstærket musik med et 12-ugers traditionelt hjemmebaseret træningsprogram hos patienter med KOL. Hypotese: (H1) Sammenlignet med patienter randomiseret til et hjemmebaseret træningsprogram uden musik (kontrolgruppe), vil patienter randomiseret til et hjemmebaseret træningsprogram udvidet med RAS-forstærket musik (interventionsgruppe) demonstrere (H1a, primær hypotese) større stigning i 6-minutters gåafstand, (H1b) større stigning i gangtid på en løbebåndstestprotokol med konstant belastning, (H1c) reduceret dyspnø under en løbebåndstestprotokol med konstant belastning og (H1d) større stigninger i helbredet -relateret livskvalitet. Derudover (H2) vil de akkumulere større mængde fysisk aktivitet (aktigrafi) og (H3) vil bedre opretholde disse fordele over tid. Til sidst (Explorative Objective) vil efterforskerne vurdere den mekanistiske påvirkning af fysiologiske og psykologiske fænotyper og kliniske faktorer på reaktionsevne over for rehabilitering (varighed konstant belastning løbebåndstest) opnået med og uden samtidig brug af RAS-musik. Metoder: Det foreslåede studie er et randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg, hvor 170 patienter vil blive randomiseret til et hjemmebaseret træningsprogram uden musik eller et hjemmebaseret træningsprogram suppleret med RAS-forstærket musik. Patienterne vil modtage 12 ugers hjemmebaseret træning pr. gruppeopgave (mindst tre gange ugentligt) efterfulgt af 12 ugers opfølgning for at vurdere bæredygtigheden af ​​efterforskernes nye intervention. Testning vil blive udført ved baseline og ved 6, 12 og 24 uger. Testning vil omfatte lungefunktionstest, 6-minutters gangtest, løbebåndstest med konstant belastning, kvantificering af fysisk aktivitet, målinger af dyspnø, livskvalitet og objektiv kvantificering af quadriceps dimensioner (ultrasonografi) og styrke/træthed (magnetisk stimulering af lårbenet) nerve). Analyse: I den primære analyse af det primære resultatmål (6-minutters gåafstand) vil efterforskerne bruge en blandet modelanalyse, der inkluderer behandling, tid og behandling-for-tid interaktionsbegreber. Denne model vil automatisk tage højde for manglende data - hvor mangler tilfældigt antages. Efterforskerne vil udføre en følsomhedsanalyse baseret på resultaterne af den blandede modelanalyse for at bestemme, hvilke andre antagelser vedrørende manglende data der kan give andre resultater. En komponent i følsomhedsanalysen vil omfatte justering for baseline demografiske og sundhedskovariater. En lineær regressionsmodel og en blandet model ANOVA vil blive brugt til at vurdere virkningen af ​​kliniske konfoundere (Explorative Objective). Videnskabeligt bidrag: Disse data vil give et solidt grundlag for at bestemme den fysiologiske effekt af genoptræningsstrategien. Denne innovative, praktiske og økonomiske lungerehabiliteringsstrategi har potentialet til at skabe et paradigmeskifte i plejen af ​​de mange veteraner med KOL, som ikke har adgang til lungerehabilitering. Den ovenfor beskrevne protokol vil også blive testet hos patienter, der kommer sig fra COVID19. Efterforskerne begrunder, at det foreslåede innovative, praktiske, sikre og økonomiske program har potentialet til at skabe et paradigmeskifte i plejen af ​​de mange veteraner, der var indlagt med COVID19, og som ikke har adgang til fysisk rehabilitering.