Steigerung der körperlichen Aktivität bei COPD durch rhythmisch verstärkte Musik

Begründung: Bei COPD kann eine krankenhausbasierte Lungenrehabilitation die Symptome, den funktionellen Status und die Lebensqualität verbessern und außerplanmäßige Arztbesuche, Besuche in der Notaufnahme, Krankenhauseinweisungen und möglicherweise die Mortalität verringern. Trotz der gut dokumentierten Wirksamkeit bleibt die stationäre Reha aufgrund unzureichender Zugänglichkeit, Akzeptanz und Nachhaltigkeit unzureichend. Dies hat ein wachsendes Interesse an häuslichen Reha-Programmen ausgelöst. Patienten, die an Heimprogrammen teilnehmen, können jedoch mit geringer Intensität trainieren, um Atemnot/Müdigkeit zu vermeiden, wodurch die potenziellen Vorteile des Trainings eingeschränkt werden. Dementsprechend ist es wichtig, innovative Programme für zu Hause zu entwickeln, die belastungsinduzierte Dyspnoe und Ermüdung verringern und gleichzeitig eine ausreichende Trainingsintensität sicherstellen, um einen nachhaltigen physiologischen Nutzen zu erzielen. Jüngste Daten deuten darauf hin, dass die rhythmisch auditive Stimulation (RAS) mit Musik eine solche innovative Strategie darstellen könnte. Musik kann belastungsinduzierte Dyspnoe/Müdigkeit vermindern, sodass Patienten herausforderndere körperliche Aktivität tolerieren und einen größeren Nutzen aus der Reha ziehen können. Musik kann auch die Mitnahme motorischer Reaktionen wie Gehen induzieren. Die Forscher planen daher, sowohl die sensomotorische Kopplung des Gangs mit RAS-unterstützter Musik als auch die mildernde Wirkung von Musik auf belastungsinduzierte Dyspnoe/Müdigkeit zu nutzen. Insbesondere schlagen die Forscher vor, die Wirksamkeit eines 12-wöchigen Trainingsprogramms für zu Hause, ergänzt durch patientenspezifische, RAS-unterstützte Musik, mit einem 12-wöchigen Trainingsprogramm für zu Hause bei Patienten mit COPD zu vergleichen. Hypothese: (H1) Im Vergleich zu Patienten, die für ein heimbasiertes Trainingsprogramm ohne Musik (Kontrollgruppe) randomisiert wurden, zeigen Patienten, die für ein heimbasiertes Trainingsprogramm mit RAS-unterstützter Musik (Interventionsgruppe) randomisiert wurden (H1a, primär Hypothese) größerer Anstieg der 6-Minuten-Gehstrecke, (H1b) größerer Anstieg der Gehzeit auf einem Laufband-Testprotokoll mit konstanter Belastung, (H1c) verringerte Dyspnoe während eines Laufband-Testprotokolls mit konstanter Belastung und (H1d) stärkere Zunahme der Gesundheit -bezogene Lebensqualität. Darüber hinaus (H2) werden sie ein größeres Volumen an körperlicher Aktivität ansammeln (Aktigraphie) und (H3) werden diese Vorteile im Laufe der Zeit besser aufrechterhalten. Abschließend (Explorationsziel) werden die Forscher die mechanistischen Auswirkungen des physiologischen und psychologischen Phänotyps und der klinischen Faktoren auf die Reaktionsfähigkeit auf die Rehabilitation (Dauer-Laufbandtest mit konstanter Belastung) bewerten, die mit und ohne gleichzeitige Verwendung von RAS-Musik erzielt wurden. Methoden: Bei der vorgeschlagenen Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte klinische Studie, in der 170 Patienten randomisiert einem Heimübungsprogramm ohne Musik oder einem Heimübungsprogramm mit RAS-unterstützter Musik zugewiesen werden. Die Patienten erhalten 12 Wochen Heimtraining pro Gruppenzuweisung (mindestens dreimal wöchentlich), gefolgt von einer 12-wöchigen Nachsorge, um die Nachhaltigkeit der neuartigen Intervention der Prüfärzte zu bewerten. Die Tests werden zu Studienbeginn sowie nach 6, 12 und 24 Wochen durchgeführt. Die Tests umfassen einen Lungenfunktionstest, 6-Minuten-Gehtests, einen Laufbandtest mit konstanter Belastung, eine Quantifizierung der körperlichen Aktivität, Messungen von Dyspnoe, Lebensqualität und eine objektive Quantifizierung der Quadrizepsdimensionen (Ultraschall) und Kraft/Ermüdung (Magnetstimulation des Femurs). Nerv). Analyse: In der Hauptanalyse des primären Ergebnismaßes (6-Minuten-Gehstrecke) verwenden die Ermittler eine Analyse mit gemischtem Modell, die Behandlung, Zeit und Behandlung-zu-Zeit-Interaktionsterme umfasst. Dieses Modell berücksichtigt automatisch fehlende Daten – wo angenommen wird, dass sie zufällig fehlen. Die Ermittler werden eine Sensitivitätsanalyse basierend auf den Ergebnissen der gemischten Modellanalyse durchführen, um festzustellen, welche anderen Annahmen in Bezug auf fehlende Daten zu anderen Ergebnissen führen könnten. Eine Komponente der Sensitivitätsanalyse umfasst die Anpassung für demografische Baseline- und Gesundheits-Kovariaten. Ein lineares Regressionsmodell und eine ANOVA mit gemischten Modellen werden verwendet, um die Auswirkungen klinischer Confounder (Erkundungsziel) zu bewerten. Wissenschaftlicher Beitrag: Diese Daten werden eine solide Grundlage bilden, um die physiologischen Auswirkungen der Reha-Strategie zu bestimmen. Diese innovative, praktische und wirtschaftliche Lungenrehabilitationsstrategie hat das Potenzial, einen Paradigmenwechsel in der Versorgung der vielen Veteranen mit COPD herbeizuführen, die keinen Zugang zu Lungenrehabilitation haben. Das oben beschriebene Protokoll wird auch bei Patienten getestet, die sich von COVID19 erholen. Die Ermittler argumentieren, dass das vorgeschlagene innovative, praktische, sichere und wirtschaftliche Programm das Potenzial hat, einen Paradigmenwechsel in der Versorgung der vielen Veteranen herbeizuführen, die mit COVID19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden und keinen Zugang zu körperlicher Rehabilitation haben.