리드미컬하게 향상된 음악을 통해 COPD에서 신체 활동 증가

근거: COPD에서 병원 기반 폐재활은 증상, 기능 상태 및 삶의 질을 개선하고 예정되지 않은 의사 방문, 응급실 방문, 입원 및 사망률을 줄일 수 있습니다. 잘 문서화된 효능에도 불구하고, 병원 기반 재활은 불충분한 접근, 수용 및 지속 가능성으로 인해 여전히 부적절합니다. 이로 인해 가정 기반 재활 프로그램에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 그러나 가정 기반 프로그램에 등록한 환자는 호흡곤란/피로를 피하기 위해 낮은 강도로 운동할 수 있으므로 운동 훈련의 잠재적 이점이 제한됩니다. 따라서 지속 가능한 생리학적 이점을 얻기 위해 충분한 운동 강도를 보장하면서 운동으로 인한 호흡곤란과 피로를 감소시키는 혁신적인 가정 기반 프로그램을 개발하는 것이 필수적입니다. 최근의 데이터는 음악을 이용한 리드미컬한 청각 자극(RAS)이 그러한 혁신적인 전략을 구성할 수 있음을 시사합니다. 음악은 운동으로 인한 호흡곤란/피로를 감소시켜 환자가 더 힘든 신체 활동을 견딜 수 있게 하고 재활에서 더 큰 이점을 얻을 수 있습니다. 음악은 또한 걷기와 같은 운동 반응의 동조를 유도할 수 있습니다. 따라서 연구자들은 RAS 강화 음악과 보행의 감각운동 결합과 운동으로 유발된 호흡곤란/피로에 대한 음악의 완화 효과를 모두 활용할 계획입니다. 구체적으로, 연구자들은 환자 맞춤형 RAS 강화 음악으로 강화된 12주 가정 기반 운동 프로그램과 COPD 환자의 12주 전통 가정 기반 운동 프로그램의 효능을 비교할 것을 제안합니다. 가설: (H1) 음악이 없는 가정 기반 운동 프로그램(대조군)에 무작위 배정된 환자와 비교하여, RAS 강화 음악으로 보강된 가정 기반 운동 프로그램(개입 그룹)에 무작위 배정된 환자는 (H1a, 기본 가설) 6분 도보 거리의 더 큰 증가, (H1b) 정하중 러닝머신 테스트 프로토콜에서 걷는 시간의 더 큰 증가, (H1c) 정하중 러닝머신 테스트 프로토콜 동안 호흡곤란 감소, 및 (H1d) 더 큰 건강 증가 -관련된 삶의 질. 또한 (H2) 더 많은 양의 신체 활동(액티그래피)을 축적하고 (H3) 시간이 지남에 따라 이러한 이점을 더 잘 유지할 것입니다. 마지막으로(탐색적 목표) 조사자는 RAS 음악을 동시에 사용하거나 사용하지 않고 달성한 재활(지속 시간 일정 하중 러닝머신 테스트)에 대한 반응성에 대한 기계적 영향 생리학적 및 심리적 표현형 및 임상적 요인을 평가합니다. 방법: 제안된 연구는 170명의 환자가 음악이 없는 가정 기반 운동 프로그램 또는 RAS 강화 음악으로 강화된 가정 기반 운동 프로그램으로 무작위 배정되는 무작위 통제 임상 시험입니다. 환자는 그룹 과제당 12주간의 가정 기반 교육(적어도 매주 3회)을 받은 후 조사자의 새로운 개입의 지속 가능성을 평가하기 위해 12주간의 후속 조치를 받게 됩니다. 테스트는 기준선과 6주, 12주 및 24주에 수행됩니다. 테스트에는 폐 기능 테스트, 6분 걷기 테스트, 일정 하중 러닝머신 테스트, 신체 활동 정량화, 호흡곤란 측정, 삶의 질, 대퇴사두근 크기(초음파촬영) 및 강도/피로(대퇴골의 자기 자극)의 객관적 정량화가 포함됩니다. 신경 이상). 분석: 1차 결과 측정(6분 도보 거리)의 주요 분석에서 조사자는 치료, 시간 및 시간별 치료 상호 작용 조건을 포함하는 혼합 모델 분석을 사용합니다. 이 모델은 누락된 데이터(무작위로 누락된 것으로 가정됨)를 자동으로 설명합니다. 조사관은 누락된 데이터에 대한 다른 가정이 다른 결과를 생성할 수 있는지 확인하기 위해 혼합 모델 분석 결과를 기반으로 민감도 분석을 수행합니다. 민감도 분석의 한 구성 요소에는 기본 인구 통계 및 건강 공변량에 대한 조정이 포함됩니다. 선형 회귀 모델과 혼합 모델 ANOVA를 사용하여 임상 교란 요인의 영향을 평가합니다(탐색적 목표). 과학적 기여: 이 데이터는 재활 전략의 생리학적 영향을 결정하기 위한 견고한 기반을 제공할 것입니다. 이 혁신적이고 실용적이며 경제적인 폐 재활 전략은 폐 재활에 접근할 수 없는 많은 COPD 퇴역 군인의 치료에 패러다임 변화를 일으킬 잠재력이 있습니다. 위에서 설명한 프로토콜은 COVID19에서 회복 중인 환자에게도 테스트됩니다. 연구자들은 제안된 혁신적이고 실용적이며 안전하고 경제적인 프로그램이 COVID19로 입원하고 신체 재활을 받을 수 없는 많은 퇴역 군인의 치료에 패러다임 변화를 일으킬 가능성이 있다고 생각합니다.