尿培養検査を受けている妊婦のクリーン キャッチ尿の収集に関するビデオ説明

はじめに 無症候性細菌尿 (ABU) は、UTI に関連する徴候や症状のない患者から採取された汚染されていない尿サンプル中の細菌 (1 ml あたり 105 以上) の存在として定義されます [1]。 これはほとんどの成人では治療を必要としない良性の状態ですが、妊婦の ABU はいくつかの合併症に関連しています。 尿うっ滞の増加と免疫力の変化を伴う妊娠状態は、腎盂腎炎と早産の発生率を高める可能性があります[2]。

妊娠中の無症候性細菌尿の有病率は、2～15%の範囲で報告されています[3]。 この患者集団における無症候性細菌尿に関連する合併症の重症度のため、American College of OBGYN はすべての妊婦の定期的なスクリーニングを推奨しています[4]。 妊婦の無症候性細菌尿は、汚染されていないきれいな尿サンプルのみを使用してスクリーニングする必要があります。 尿化学検査を使用した ABU のスクリーニングは、これらの検査の感度と特異度が不足しているため、推奨されません [5、6]。 ABU が存在する場合は、適切な抗生物質が投与され、治療後の尿培養が行われます。 ただし、上記の合併症の予防における ABU の治療の価値については、論争が存在します [7]。

興味深いことに、出生前の患者の最大 15 ～ 20% で尿培養が汚染されていることに気付きました。 これは、患者と医師の両方にとってイライラする可能性があります。 検査の繰り返し、診断の遅れ、および追加費用は、これらの汚染された尿培養に関連する問題のほんの一部です。

仮説/臨床的質問 尿をきれいに採取する方法について患者に与えられる指示を改善することにより、汚染された尿培養物を死滅させるという仮説を立てています。

材料と方法：

セント ルーク大学病院の周産期クリニックのいずれかで最初のルーチンの出生前ケアを受けているすべての患者 (16 歳以上) が対象となります。 既知の尿路感染症、UTIの症状、およびその他の腎疾患のある患者は除外されます。 同意された患者は、事前に準備された封印された封筒を使用して無作為化 (1:1) され、クリーンキャッチ尿技術の口頭での説明の現在の標準、または収集技術に関する説明ビデオを見ることができます。 スペイン語版のビデオテープも発売されます。 これらのサンプル結果と基本的な患者の人口統計 (年齢、在胎週数、BMI、重力、妊娠率) が収集され、比較されます。

15% の汚染率から 5% の汚染率への改善に基づいて 200 人の患者を募集します (検出力 0.80; p=0.05)。 カイ二乗検定を使用して、ビデオを視聴した患者と視聴しなかった患者の汚染された尿検体の割合を比較します。 さらに、人口統計を比較して、グループ間に違いがあるかどうかを判断します。 必要に応じて、t 検定、カイ 2 乗検定、Mann-Whitney-U 検定を使用します。

患者へのリスクと費用 この研究は、患者に追加のリスクを負わせません。 妊娠中の患者は全員、標準治療の一環として尿培養検査を受けるため、患者に追加費用が請求されることはありません。

1. Trautner、B.W.、無症候性細菌尿：治療が病気よりも悪い場合。 ナット・レヴ・ウロル、2011年。 9(2): p. 85-93。
2. Glaser、A.P.およびA.J. Schaeffer、妊娠中の尿路感染症および細菌尿。 ウロル クリン ノース アム、2015 年。 42(4): p. 547-60。
3. Schneeberger、C.、B.M.カゼミエ、S.E. Geerlings、無症候性細菌尿症および特別な患者グループにおける尿路感染症: 真性糖尿病の女性および妊娠中の女性。 Curr Opin Infect Dis、2014。 27(1): p. 108-14。
4. パターソン、T.F.とV.T. Andriole、妊娠中の細菌尿。 Infect Dis Clin North Am、1987年。 1(4): p. 807-22。
5. Rogozinska, E., et al., 妊娠中の無症候性細菌尿を検出するための現場検査の精度: 系統的レビューとメタ分析。 Obstet Gynecol、2016年。 128(3): p. 495-503。
6. Awonuga、DO、他、妊娠中の無症候性細菌尿：微生物培養と比較した試薬ストリップの評価。 Afr J Med Med Sci、2011。 40(4): p. 377-83。
7. Angelescu、K.、他、妊娠中の無症候性細菌尿のスクリーニングと治療の利点と害：系統的レビュー。 BMC 妊娠出産、2016 年。 16(1): p. 336。