소변 배양 검사를 받는 임산부의 깨끗한 소변 수집에 대한 비디오 지침

소개 무증상 세균뇨(ABU)는 요로 감염과 관련된 징후나 증상이 없는 환자에게서 채취한 오염되지 않은 소변 샘플에 세균이 존재하는 것으로 정의됩니다(1ml당 ≥105개). 이것은 대부분의 성인에서 치료가 필요하지 않은 양성 상태이지만 임산부의 ABU는 여러 합병증과 관련이 있습니다. 소변 정체가 증가하고 면역이 변경된 임신 상태는 신우신염 및 조산의 비율을 증가시킬 수 있습니다[2].

임신 중 무증상 세균뇨의 유병률은 2~15%로 보고되고 있다[3]. 이 환자 집단의 무증상 세균뇨와 관련된 합병증의 심각성으로 인해 American College of OBGYN은 모든 임산부에 대한 정기 선별검사를 권장합니다[4]. 임산부의 무증상 세균뇨는 깨끗하고 오염되지 않은 소변 검체만을 사용하여 선별해야 합니다. 요화학검사를 이용한 ABU 선별검사는 이러한 검사의 민감도와 특이도가 부족하기 때문에 권장되지 않습니다[5, 6]. ABU가 있으면 적절한 항생제를 투여하고 치료 후 소변 배양을 시행합니다. 그러나 위에서 언급한 합병증의 예방에 있어 ABU 치료의 가치에 대해서는 논란이 있습니다[7].

흥미롭게도 우리는 태아기 환자의 최대 15~20%에서 오염된 소변 배양을 발견했습니다. 이는 환자와 의사 모두에게 좌절감을 줄 수 있습니다. 반복 검사, 진단 지연 및 추가 비용은 이러한 오염된 소변 배양과 관련된 문제 중 일부에 불과합니다.

가설/임상 질문 우리는 깨끗한 소변 채취를 수행하는 방법에 대해 환자에게 제공된 지침을 개선하여 오염된 소변 배양을 중단시킬 것이라는 가설을 세웁니다.

재료 및 방법:

St Luke University Hospital 주산기 클리닉 중 한 곳에서 초기 정기 산전 관리를 받기 위해 내원하는 모든 환자(16세 이상)가 자격이 있습니다. 알려진 요로 감염, UTI 증상 및 기타 신장 질환이 있는 환자는 제외됩니다. 동의한 환자는 이전에 준비된 밀봉된 봉투를 사용하여 클린캐치 소변 기술에 대한 현재 표준 구두 설명 또는 수집 기술에 대한 지침 비디오를 보기 위해 무작위 배정(1:1)됩니다. 스페인어 버전의 비디오 테이프도 사용할 수 있습니다. 이러한 샘플 결과와 기본 환자 인구 통계(연령, 재태 연령, BMI, 중력, 출산력)가 수집됩니다.

우리는 15% 오염률에서 5% 오염률로의 개선(파워 0.80; p=0.05)을 기준으로 200명의 환자를 모집할 것입니다. 비디오를 본 환자와 그렇지 않은 환자에 대해 카이 제곱 테스트를 사용하여 오염된 소변 검체의 비율을 비교할 것입니다. 또한 인구 통계를 비교하여 그룹 간에 차이가 있는지 확인합니다. t-검정, 카이제곱 및 Mann-Whitney-U 검정을 적절하게 사용합니다.

환자에 대한 위험 및 비용 이 연구는 환자에게 추가적인 위험을 초래하지 않습니다. 모든 임신 환자는 표준 치료의 일부로 소변 배양 검사를 받기 때문에 환자에게 추가 비용이 청구되지 않습니다.

1. Trautner, B.W., 무증상 세균뇨: 질병보다 치료가 더 나쁠 때. Nat Rev Urol, 2011. 9(2): p. 85-93.
2. Glaser, A.P. 및 A.J. Schaeffer, 요로 감염 및 임신 중 세균뇨. Urol Clin North Am, 2015. 42(4): p. 547-60.
3. Schneeberger, C., B.M. Kazemier 및 S.E. Geerlings, 특수 환자 그룹의 무증상 세균뇨 및 요로 감염: 당뇨병이 있는 여성 및 임산부. Curr Opin Infect Dis, 2014. 27(1): p. 108-14.
4. 패터슨, T.F. 그리고 V.T. Andriole, 임신 중 세균뇨. Infect Dis Clin North Am, 1987. 1(4): p. 807-22.
5. Rogozinska, E., et al., 임신 중 무증상 세균뇨를 감지하기 위한 현장 검사의 정확성: 체계적 검토 및 메타 분석. 산부인과, 2016. 128(3): p. 495-503.
6. Awonuga, D.O., et al., 임신 중 무증상 세균뇨: 미생물 배양과 비교한 시약 스트립 평가. Afr J Med Med Sci, 2011. 40(4): p. 377-83.
7. Angelescu, K., et al., 임신 중 무증상 세균뇨 검사 및 치료의 이점 및 피해: 체계적 검토. BMC 임신 출산, 2016. 16(1): p. 336.