ビタミンDと妊娠糖尿病の関係

この観察的横断研究では、2014 年 1 月から 3 月の間に Gulhane Education and Research Hospital (アンカラ、トルコ) に適用された妊娠 24 ～ 28 週の GDM の 40 人の女性と 20 ～ 40 歳の健康な妊娠中の 40 人の女性が募集されました。 2014年。 包含基準は、単胎妊娠、年齢 20 ～ 40 歳、妊娠期間 24 ～ 28 週、急性疾患または慢性疾患の既往がないことでした。 除外基準には、アルコール使用、喫煙、GDM の病歴、1 型および 2 型真性糖尿病、子癇前症、多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺および副甲状腺疾患、代謝性骨疾患、腎臓疾患、肝機能異常、多胎妊娠、またはカルシウムとビタミン D の代謝に関連する薬 (妊娠中に処方される通常のビタミン サプリメントを除く)。 Carpenter-Coustan 基準に基づく 2 段階手順で GDM と診断された 40 人の妊婦を無作為に選択しました。 GDM の女性は、インスリンや医学的栄養療法などの投薬を受けていませんでした。 また、同じ期間に血清グルコース値が正常な健康な妊婦 40 人を無作為に選択しました。 この研究では、臨床的に有意な差を検出するために、5% のタイプ I エラーレベルで 80% の検出力を得るために、各グループに 40 人の女性を募集する必要があります。

この研究は、Gulhane Education and Research Hospital、Ankara、Turkey の倫理委員会によって番号 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882 で承認されました。 研究を開始する前に、女性は研究手順と目的に関する情報に手がかりを得ただけでなく、すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントも得られました.

この病院での GDM スクリーニングには、2 段階の手順が含まれます。 最初に、妊娠 24 週および 28 週の GDM をスクリーニングするために、50 g の 1 時間のグルコース負荷試験 (GCT) が使用されました。 GCT の 1 時間後に 130 mg/dL (7.2 mmol/L) 以上の異常な血糖値を示した女性は、8 時間の夜間絶食後の朝、標準的な 100 g、3 時間の経口耐糖能試験 (OGTT) を受けました。 4つのグルコースレベルのうち少なくとも2つがCarpenter-Coustan基準を超える場合、GDMの診断が確認されました。 155 mg/dL (8.6 mmol/L)、および 3 時間 ≥ 140 mg/dL (7.8 mmol/L)。

母親の年齢、妊娠週数、出産歴などの人口統計学的情報と個人情報が記録されました。 薄着で靴を履いていない女性の体重と身長を、デジタル Seca Scale で測定しました。 BMI (Body Mass Index) は、次の式を使用して計算されました: BMI = 体重 (kg)/[身長 (m) × 身長 (m)] および (世界保健機関) WHO の分類に基づいて、次のように評価されました: >18.5 kg /m2 を低​​体重と定義、18.5 ～ 24.9 kg/m2 を標準体重範囲として定義、25.0 ～ 29.9 kg/m2 を過体重と定義し、30.0 kg/m2 以上を肥満と定義します。 研究者は、妊娠24週から28週の間に予定された出産前の訪問中に各女性から血液サンプルを採取し、血清25-ヒドロキシビタミンD [(25OHD)]濃度を決定しました.

血清中の 25(OH)D のレベルは、Gulhane Education and Research Hospital の生化学実験室で高速液体クロマトグラフィー (HPLC) によって測定されました。 研究者は、医学研究所 (IOM) 基準に基づく臨床カットオフを使用して、25(OH)D レベルを分類しました: 重度の欠乏 (<10 ng/mL)、欠乏 (10-20 ng/mL)、不足 (20-30 ng/mL) .

最初に、コルモゴロフ-スミルノフ検定を使用して変数を検定し、変数が正規分布しているかどうかを判断しました。 記述分析は、正規分布変数の平均±標準偏差（SD）として提示されました。 母親の年齢以来、血清 25(OH)D、対数変換された 50 g 1 時間 GCT、および対数変換された空腹時血糖値は正規分布していました。スチューデントの t 検定を使用して、GDM のある女性とない女性の間でこれらのパラメーターを比較しました。 記述的分析は、非正規分布の中央値 (最小-最大) として提示されました。 在胎週数、重力、産卵数は正規分布していないため、これらのパラメーターをグループ間で比較するために、マンホイットニーの U 検定が使用されました。 カイ二乗検定をカテゴリ変数に使用して、異なるグループの割合を比較しました。 両方のパラメーターが正規分布しているため、相関係数とその有意性はピアソン検定を使用して計算されました。 多変量解析では、単変量解析で特定された可能性のある要因をさらにロジスティック回帰分析に入力して、女性の結果の独立した予測因子を決定しました。 Hosmer-Lemeshow の適合度統計を使用して、モデルの適合性を評価しました。 統計的有意性を推測するために、5% のタイプ I エラー レベルが使用されました。 母親の血清 25OHD レベルの最適なカットオフ ポイント値を特定するために、受信者動作特性 (ROC) 分析が行われました。 参加者から収集されたすべてのデータは、社会科学用統計パッケージ (SPSS) バージョン 22.0 (SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ、米国) を使用して分析され、p<0.05 は統計的に有意であると見なされました。