Die Beziehung zwischen Vitamin D und Schwangerschaftsdiabetes mellitus

In dieser beobachtenden Querschnittsstudie wurden zwischen Januar 2014 und März 40 Frauen mit GDM und 40 gesunde Schwangere im Alter zwischen 20 und 40 Jahren in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche im Gulhane Education and Research Hospital (Ankara, Türkei) rekrutiert 2014. Einschlusskriterien waren Einlingsschwangerschaft, Alter 20–40 Jahre, Gestationsalter 24–28 Wochen, keine Vorgeschichte akuter oder chronischer Erkrankungen. Zu den Ausschlusskriterien gehörten Alkoholkonsum, Rauchen, GDM in der Vorgeschichte, diagnostiziert mit Diabetes mellitus Typ 1 und 2, Präeklampsie, polyzystisches Ovarialsyndrom, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen, metabolische Knochenerkrankungen, Nierenerkrankungen, Leberfunktionsstörungen, Mehrlingsschwangerschaften oder Frauen, die die Behandlung erhielten Arzneimittel im Zusammenhang mit dem Calcium- und Vitamin-D-Stoffwechsel (mit Ausnahme von routinemäßig während der Schwangerschaft verschriebenen Vitaminpräparaten). Wir wählten die 40 schwangeren Frauen, bei denen GDM diagnostiziert wurde, nach dem Zufallsprinzip durch ein zweistufiges Verfahren basierend auf Carpenter-Coustan-Kriterien aus. Frauen mit GDM erhielten keinerlei Medikamente wie Insulin oder medizinische Ernährungstherapie. Wir haben auch zufällig 40 gesunde schwangere Frauen mit normalen Serumglukosespiegeln im gleichen Zeitraum ausgewählt. Diese Studie muss 40 Frauen für jede Gruppe rekrutieren, um eine 80-prozentige Studienstärke mit einer Fehlerquote vom Typ I von 5 % zu haben, um einen klinisch signifikanten Unterschied zu erkennen.

Die Studie wurde von der Ethikkommission des Gulhane Education and Research Hospital, Ankara, Türkei, unter der Nummer 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882 genehmigt. Vor Beginn der Forschung wurden nicht nur die Frauen über den Ablauf und das Ziel der Studie aufgeklärt, sondern es wurde auch eine schriftliche Einverständniserklärung aller Teilnehmer eingeholt.

Das GDM-Screening in diesem Krankenhaus umfasst ein zweistufiges Verfahren. Zu Beginn wurde ein einstündiger Glukosebelastungstest (GCT) mit 50 g verwendet, um in der 24. und 28. Schwangerschaftswoche auf GDM zu screenen. Frauen mit anormalen Glukosespiegeln von ≥ 130 mg/dl (7,2 mmol/l) nach 1 Stunde GCT unterzogen sich einem standardmäßigen 3-stündigen oralen Glukosetoleranztest (OGTT) mit 100 g, der morgens nach achtstündigem Fasten über Nacht durchgeführt wurde. Die Diagnose von GDM wurde bestätigt, wenn mindestens 2 von 4 Glukosespiegeln die Carpenter-Coustan-Kriterien überschreiten: Nüchtern ≥ 95 mg/dl (5,3 mmol/l), 1 Stunde ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/L), 2 Stunden ≥ 155 mg/dl (8,6 mmol/l) und 3 Stunden ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l).

Demografische und individuelle Informationen wie Alter der Mutter, Schwangerschaftswoche, Parität wurden erfasst. Gewicht und Größe von Frauen mit leichter Kleidung und ohne Schuhe wurden über eine digitale Seca-Waage gemessen. Der BMI (Body Mass Index) wurde anhand der folgenden Formel berechnet: BMI = Gewicht (kg)/[Größe (m) × Größe (m)] und basierend auf der Klassifizierung der (Weltgesundheitsorganisation) WHO wie folgt bewertet: >18,5 kg /m2 definiert als untergewichtig, 18,5-24,9 kg/m2 definiert als normaler Gewichtsbereich, 25,0-29,9 kg/m2 definiert als übergewichtig und ≥30,0 kg/m2 definiert als fettleibig. Die Forscher entnahmen Blutproben von jeder Frau zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche während ihres geplanten vorgeburtlichen Besuchs, um die Serumkonzentration von 25-Hydroxyvitamin D [(25OHD)] zu bestimmen.

Die Konzentrationen von 25(OH)D im Serum wurden durch Hochleistungsflüssigkeitschromatographie (HPLC) im biochemischen Labor des Gulhane Education and Research Hospital gemessen. Die Forscher verwendeten Kriterien des Institute of Medicine (IOM) für klinische Grenzwerte, um die 25(OH)D-Spiegel zu kategorisieren: schwerer Mangel (<10 ng/ml), Mangel (10-20 ng/ml) und Insuffizienz (20-30 ng/ml) .

Zuerst wurden die Variablen mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test getestet, um festzustellen, ob sie normalverteilt sind. Deskriptive Analysen wurden als Mittelwert ± Standardabweichung (SD) für normalverteilte Variablen dargestellt. Seit dem mütterlichen Alter waren Serum-25(OH)D-, log-transformierte 50-g-1-Stunden-GCT- und log-transformierte Nüchtern-Blutzuckerwerte normal verteilt; Der Student's t-Test wurde verwendet, um diese Parameter zwischen Frauen mit und ohne GDM zu vergleichen. Deskriptive Analysen wurden als Median (Min.-Max.) für die nicht normalverteilten Werte dargestellt. Seit dem Gestationsalter waren Gravitation und Parität nicht normal verteilt; Der Mann-Whitney-U-Test wurde verwendet, um diese Parameter zwischen den Gruppen zu vergleichen. Der Chi-Quadrat-Test wurde für die kategorische Variable verwendet, um die Anteile in verschiedenen Gruppen zu vergleichen. Da beide Parameter normalverteilt waren, wurden die Korrelationskoeffizienten und ihre Signifikanz mit dem Pearson-Test berechnet. Für die multivariate Analyse wurden die möglichen Faktoren, die mit univariaten Analysen identifiziert wurden, weiter in die logistische Regressionsanalyse eingegeben, um unabhängige Prädiktoren für das Outcome von Frauen zu bestimmen. Hosmer-Lemeshow-Anpassungsstatistiken wurden verwendet, um die Anpassung des Modells zu beurteilen. Ein Typ-I-Fehlerniveau von 5 % wurde verwendet, um statistische Signifikanz abzuleiten. Eine Receiver Operating Characteristics (ROC)-Analyse wurde durchgeführt, um die optimalen Cutoff-Punktwerte der 25OHD-Spiegel im mütterlichen Serum zu identifizieren. Alle von den Teilnehmern gesammelten Daten wurden mit Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 22.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) analysiert und p < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.