Vztah mezi vitaminem D a gestačním diabetem mellitus

V této observační průřezové studii bylo v období od ledna 2014 do března přijato 40 žen s GDM a 40 zdravých těhotných ve věku 20-40 let ve 24.-28. 2014. Kritéria pro zařazení byla jednočetné těhotenství, věk 20-40 let, gestační věk 24-28 týdnů, akutní nebo chronická onemocnění bez anamnézy. Kritéria vyloučení zahrnovala konzumaci alkoholu, kouření, GDM v anamnéze, diagnostikovaný diabetes mellitus 1. a 2. typu, preeklampsii, syndrom polycystických vaječníků, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek, metabolické onemocnění kostí, onemocnění ledvin, abnormální jaterní funkce, vícečetné těhotenství nebo ženy užívající léky související s metabolismem vápníku a vitaminu D (s výjimkou rutinních vitaminových doplňků předepisovaných během těhotenství). Náhodně jsme vybrali 40 těhotných žen s diagnostikovaným GDM dvoustupňovým postupem na základě Carpenter-Coustanových kritérií. Ženy s GDM nedostávaly žádný typ léků, jako je inzulín nebo léčebná nutriční terapie. Také jsme náhodně vybrali 40 zdravých těhotných žen s normálními hladinami glukózy v séru ve stejném období. Tato studie musí přijmout 40 žen pro každou skupinu, aby měla 80% studijní sílu s 5% chybou typu I, aby bylo možné detekovat klinicky významný rozdíl.

Studie byla schválena etickou komisí Gulhane Education and Research Hospital, Ankara, Turecko pod číslem 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882. Před zahájením výzkumu byly nejen ženy obeznámeny s postupem a cílem studie, ale také byl získán písemný informovaný souhlas všech účastnic.

Screening GDM v této nemocnici zahrnuje dvoustupňový postup. Na začátku byl ke screeningu GDM ve 24. a 28. týdnu gestace použit 50 g 1 hodinový glukózový provokační test (GCT). Ženy s abnormálními hladinami glukózy ≥130 mg/dl (7,2 mmol/l) po 1 hodině GCT podstoupily standardní 100g 3hodinový orální glukózový toleranční test (OGTT) prováděný ráno po osmi hodinách nalačno. Diagnóza GDM byla potvrzena, pokud alespoň 2 ze 4 hladin glukózy překračují Carpenter-Coustanova kritéria: nalačno ≥ 95 mg/dl (5,3 mmol/l), 1 hodina ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/l), 2 hodiny ≥ 155 mg/dl (8,6 mmol/l) a 3 hodiny ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l).

Byly zaznamenány demografické a individuální informace, jako je věk matky, gestační týden, parita. Hmotnost a výška žen s lehkým oblečením a bez bot byla měřena pomocí digitální škály Seca. BMI (Body Mass Index) byl vypočítán pomocí následujícího vzorce: BMI=hmotnost (kg)/[výška (m) × výška (m)] a vyhodnocen na základě klasifikace (Světové zdravotnické organizace) WHO takto: >18,5 kg /m2 definováno jako podváha, 18,5-24,9 kg/m2 definované jako normální hmotnostní rozmezí, 25,0-29,9 kg/m2 definované jako nadváha a ≥30,0 kg/m2 definované jako obézní. Výzkumníci odebrali vzorky krve každé ženě mezi 24. a 28. týdnem těhotenství během jejich plánované prenatální návštěvy, aby určili koncentraci 25-hydroxyvitamínu D [(25OHD)] v séru.

Hladiny 25(OH)D v séru byly měřeny vysokoúčinnou kapalinovou chromatografií (HPLC) v biochemické laboratoři v Gulhane Education and Research Hospital. Vyšetřovatelé použili klinická hraniční kritéria založená na Institute of Medicine (IOM) ke kategorizaci hladin 25(OH)D: těžký nedostatek (<10 ng/ml), nedostatek (10-20 ng/ml) a insuficience (20-30 ng/ml). .

Nejprve byly proměnné testovány pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu, aby se zjistilo, zda jsou normálně distribuovány. Deskriptivní analýzy byly prezentovány jako průměr ± standardní odchylka (SD) pro normálně rozdělené proměnné. Od věku matky byly hodnoty sérové ​​25(OH)D, log-transformovaných 50 g 1h GCT a log-transformované hodnoty glykémie nalačno normálně distribuovány; ke srovnání těchto parametrů mezi ženami s a bez GDM byl použit Studentův t-test. Popisné analýzy byly prezentovány jako medián (min-max) pro nenormálně rozdělené. Od gestačního věku nebyly gravitace a parita normálně rozloženy; K porovnání těchto parametrů mezi skupinami byl použit Mann-Whitney U test. Chí kvadrát test byl použit pro kategorickou proměnnou k porovnání proporcí v různých skupinách. Protože oba parametry byly normálně rozděleny, byly korelační koeficienty a jejich významnost vypočteny pomocí Pearsonova testu. Pro vícerozměrnou analýzu byly možné faktory identifikované pomocí jednorozměrných analýz dále zaneseny do logistické regresní analýzy, aby se určily nezávislé prediktory výsledku u žen. Hosmer-Lemeshowovy statistiky dobré shody byly použity k posouzení shody modelu. K odvození statistické významnosti byla použita 5% hladina chyby typu I. Byla provedena analýza provozních charakteristik přijímače (ROC) pro identifikaci optimálních hodnot hraničních bodů hladin 25OHD v mateřském séru. Všechna data shromážděná od účastníků byla analyzována pomocí Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verze 22.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) a p<0,05 bylo považováno za statisticky významné.