De relatie tussen vitamine D en zwangerschapsdiabetes mellitus

In deze observationele cross-sectionele studie werden tussen januari 2014 en maart 40 vrouwen met zwangerschapsdiabetes en 40 gezonde zwangere vrouwen tussen de 20 en 40 jaar oud, in hun 24-28e zwangerschapsweek die waren aangemeld bij het Gulhane Education and Research Hospital (Ankara, Turkije) gerekruteerd. 2014. Inclusiecriteria waren eenlingzwangerschap, leeftijd 20-40 jaar, zwangerschapsduur 24-28 weken, geen voorgeschiedenis van acute of chronische ziekten. De uitsluitingscriteria omvatten alcoholgebruik, roken, voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes, gediagnosticeerd met diabetes mellitus type 1 en 2, pre-eclampsie, polycysteus ovariumsyndroom, schildklier- en bijschildklierziekte, metabole botziekte, nierziekte, abnormale leverfunctie, meerlingzwangerschap of vrouwen die geneesmiddelen die verband houden met het calcium- en vitamine D-metabolisme (met uitzondering van routinematige vitaminesupplementen die tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven). We selecteerden willekeurig de 40 zwangere vrouwen met de diagnose GDM door middel van een tweestapsprocedure op basis van Carpenter-Coustan-criteria. Vrouwen met GDM kregen geen enkele vorm van medicatie zoals insuline of medische voedingstherapie. We selecteerden ook willekeurig 40 gezonde zwangere vrouwen met normale serumglucosewaarden in dezelfde periode. Deze studie moet 40 vrouwen rekruteren voor elke groep om 80% studiekracht te hebben met 5% type I-foutniveau om een ​​klinisch significant verschil te detecteren.

De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van Gulhane Education and Research Hospital, Ankara, Turkije met het nummer 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882. Voordat het onderzoek begon, kregen niet alleen vrouwen informatie over de studieprocedure en het doel, maar werd ook een schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van alle deelnemers.

GDM-screening in dit ziekenhuis omvat een procedure in twee stappen. In het begin werd 50 g 1-uurs glucose-uitdagingstest (GCT) gebruikt om te screenen op GDM bij 24e en 28e week van de zwangerschap. Vrouwen met abnormale glucosespiegels ≥130 mg/dl (7,2 mmol/l) na 1 uur GCT ondergingen een standaard 100 g 3 uur durende orale glucosetolerantietest (OGTT) uitgevoerd in de ochtend na acht uur 's nachts vasten. De diagnose GDM werd bevestigd als ten minste 2 van de 4 glucosespiegels de criteria van Carpenter-Coustan overschrijden: nuchter ≥ 95 mg/dl (5,3 mmol/l), 1 uur ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/l), 2 uur ≥ 155 mg/dL (8,6 mmol/L), en 3 uur ≥ 140 mg/dL (7,8 mmol/L).

Demografische en individuele informatie zoals de leeftijd van de moeder, de zwangerschapsduur en pariteit werden geregistreerd. Gewicht en lengte van vrouwen met lichte kleding en zonder schoenen werden gemeten via een digitale Seca Scale. BMI (Body Mass Index) werd berekend met behulp van de volgende formule: BMI=Gewicht (kg)/[Lengte (m) × Hoogte (m)] en geëvalueerd op basis van classificatie van (Wereldgezondheidsorganisatie) WHO als volgt: >18,5 kg /m2 gedefinieerd als ondergewicht, 18,5-24,9 kg/m2 gedefinieerd als normaal gewichtsbereik, 25,0-29,9 kg/m2 gedefinieerd als overgewicht en ≥30,0 kg/m2 gedefinieerd als obesitas. Onderzoekers verzamelden bloedmonsters van elke vrouw tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap tijdens hun geplande prenatale bezoek om de serumconcentratie van 25-hydroxyvitamine D [(25OHD)] te bepalen.

Niveaus van 25 (OH) D op serum werden gemeten met hogedrukvloeistofchromatografie (HPLC) in het biochemielaboratorium van het Gulhane Education and Research Hospital. Onderzoekers gebruikten op klinische criteria gebaseerde criteria van het Institute of Medicine (IOM) om 25 (OH)D-niveaus te categoriseren: ernstige deficiëntie (<10 ng/ml), deficiëntie (10-20 ng/ml) en insufficiëntie (20-30 ng/ml) .

Eerst werden de variabelen getest met behulp van de Kolmogorov-Smirnov-test om te bepalen of ze normaal verdeeld zijn. Beschrijvende analyses werden gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) voor normaal verdeelde variabelen. Sinds de leeftijd van de moeder waren serum 25(OH)D, log-getransformeerde 50 g 1 uur GCT en log-getransformeerde nuchtere bloedglucosewaarden normaal verdeeld; de Student's t-test werd gebruikt om deze parameters te vergelijken tussen vrouwen met en zonder GDM. Beschrijvende analyses werden gepresenteerd als mediaan (min-max) voor de niet-normaal verdeelde. Omdat de zwangerschapsduur, zwaartekracht en pariteit niet normaal verdeeld waren; Mann-Whitney U-test werd gebruikt om deze parameters tussen groepen te vergelijken. Chi-kwadraattest werd gebruikt voor categorische variabelen om de verhoudingen in verschillende groepen te vergelijken. Omdat beide parameters normaal verdeeld waren, werden de correlatiecoëfficiënten en hun significantie berekend met behulp van de Pearson-test. Voor de multivariate analyse werden de mogelijke factoren geïdentificeerd met univariate analyses verder ingevoerd in de logistische regressieanalyse om onafhankelijke voorspellers van de uitkomst van vrouwen te bepalen. Hosmer-Lemeshow goodness of fit-statistieken werden gebruikt om modelfit te beoordelen. Een type I-foutniveau van 5% werd gebruikt om statistische significantie af te leiden. Er werd een analyse van de werkingskenmerken van de ontvanger (ROC) uitgevoerd om de optimale afkappuntwaarden van maternale serum 25OHD-spiegels te identificeren. Alle gegevens die van de deelnemers werden verzameld, werden geanalyseerd met behulp van Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versie 22.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, VS) en p <0,05 werd als statistisch significant beschouwd.