D-vitamiinin ja raskausdiabetes mellituksen välinen suhde

Tässä havainnoivassa poikkileikkaustutkimuksessa 40 naista, joilla oli GDM ja 40 tervettä 20–40-vuotiasta raskaana olevaa naista 24–28 raskausviikolla, haettiin Gulhanen koulutus- ja tutkimussairaalaan (Ankara, Turkki) tammikuun 2014 ja maaliskuun välisenä aikana. 2014. Osallistumiskriteereinä olivat yksittäinen raskaus, ikä 20-40 vuotta, raskausikä 24-28 viikkoa, akuuttien tai kroonisten sairauksien puuttuminen. Poissulkemiskriteereinä olivat alkoholin käyttö, tupakointi, GDM-sairaus, diagnosoitu tyypin 1 ja 2 diabetes, preeklampsia, munasarjojen monirakkulatauti, kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen sairaus, metabolinen luusairaus, munuaissairaus, epänormaali maksan toiminta, monisikiöinen raskaus tai naiset, jotka saavat kalsiumin ja D-vitamiinin aineenvaihduntaan liittyvät lääkkeet (poikkeuksena raskauden aikana määrätyt rutiinivitamiinilisät). Valitsimme satunnaisesti ne 40 raskaana olevaa naista, joilla on diagnosoitu GDM kaksivaiheisella menettelyllä Carpenter-Coustanin kriteerien perusteella. Naiset, joilla on GDM, eivät saaneet minkäänlaisia ​​lääkkeitä, kuten insuliinia tai lääketieteellistä ravitsemushoitoa. Valitsimme satunnaisesti 40 tervettä raskaana olevaa naista, joiden seerumin glukoositasot olivat normaalit samalla ajanjaksolla. Tähän tutkimukseen on otettava mukaan 40 naista kuhunkin ryhmään, jotta niillä on 80 % tutkimusteho ja 5 % tyypin I virhetaso kliinisesti merkittävän eron havaitsemiseksi.

Tutkimuksen hyväksyi Gulhanen koulutus- ja tutkimussairaalan eettinen komitea Ankarassa, Turkissa numerolla 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882. Ennen tutkimuksen aloittamista naiset eivät vain saaneet tietoa tutkimuksen menettelystä ja tavoitteesta, vaan kaikilta osallistujilta saatiin myös kirjallinen tietoinen suostumus.

GDM-seulonta tässä sairaalassa sisältää kaksivaiheisen menettelyn. Alussa käytettiin 50 g:n 1 tunnin glukoosialtistustestiä (GCT) GDM:n seulomiseen 24. ja 28. raskausviikolla. Naisille, joiden glukoositasot olivat epänormaalit ≥130 mg/dl (7,2 mmol/l) 1 tunnin GCT:n jälkeen, tehtiin normaali 100 g 3 tunnin oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT) aamulla kahdeksan tunnin yön yli paaston jälkeen. GDM-diagnoosi vahvistettiin, jos vähintään 2 neljästä glukoosipitoisuudesta ylittää Carpenter-Coustanin kriteerit: paasto ≥ 95 mg/dl (5,3 mmol/L), 1 tunti ≥ 180 mg/dl (10,0 mmol/L), 2 tuntia ≥ 155 mg/dl (8,6 mmol/l) ja 3 tuntia ≥ 140 mg/dl (7,8 mmol/l).

Demografiset ja yksilölliset tiedot, kuten äidin ikä, raskausviikko, pariteetti, kirjattiin. Vaaleissa vaatteissa ja ilman kenkiä olevien naisten painoa ja pituutta mitattiin digitaalisella Seca-vaakalla. BMI (Body Mass Index) laskettiin seuraavalla kaavalla: BMI = paino (kg)/[pituus (m) × pituus (m)] ja arvioitiin (Maailman terveysjärjestön) WHO:n luokituksen perusteella seuraavasti: >18,5 kg /m2 määritelty alipainoksi, 18,5-24,9 kg/m2 määritelty normaalipainoalueeksi, 25,0-29,9 kg/m2 määritellään ylipainoiseksi ja ≥30,0 kg/m2 liikalihaviksi. Tutkijat keräsivät verinäytteitä jokaiselta naiselta 24. ja 28. raskausviikon välillä suunnitellun synnytystä edeltävän käynnin aikana määrittääkseen seerumin 25-hydroksi-D-vitamiinin [(25OHD)]-pitoisuuden.

Seerumin 25(OH)D-tasot mitattiin korkean erotuskyvyn nestekromatografialla (HPLC) Gulhanen koulutus- ja tutkimussairaalan biokemian laboratoriossa. Tutkijat käyttivät kliinisiin raja-arvoihin perustuvia Institute of Medicine (IOM) -kriteerejä luokitellakseen 25(OH)D-tasoja: vakava puutos (<10 ng/ml), puutos (10-20 ng/ml) ja vajaatoiminta (20-30 ng/ml) .

Ensinnäkin muuttujat testattiin Kolmogorov-Smirnov-testillä sen määrittämiseksi, ovatko ne normaalijakautumat. Kuvaavat analyysit esitettiin normaalijakautuneiden muuttujien keskiarvona ± keskihajonta (SD). Äidin iästä lähtien seerumin 25(OH)D, log-transformoitu 50 g 1 tunti GCT ja log-transformoitu paastoverenglukoosiarvot jakaantuivat normaalisti; Studentin t-testiä käytettiin näiden parametrien vertaamiseen naisten välillä, joilla on GDM ja ilman. Kuvaavat analyysit esitettiin mediaanina (min-max) epänormaalisti jakautuneille. Koska raskausaika, painovoima ja pariteetti eivät olleet normaalisti jakautuneita; Mann-Whitney U -testiä käytettiin näiden parametrien vertaamiseen ryhmien välillä. Khin neliö -testiä käytettiin kategoriselle muuttujalle vertaamaan suhteita eri ryhmissä. Koska molemmat parametrit jakautuivat normaalisti, korrelaatiokertoimet ja niiden merkitsevyys laskettiin Pearsonin testillä. Monimuuttuja-analyysiä varten yksimuuttujaanalyyseillä tunnistetut mahdolliset tekijät sisällytettiin edelleen logistiseen regressioanalyysiin naisten tulosten riippumattomien ennustajien määrittämiseksi. Mallin sopivuuden arvioinnissa käytettiin Hosmer-Lemeshow-sovitustilastoja. 5 %:n tyypin I virhetasoa käytettiin tilastollisen merkitsevyyden päättämiseen. Vastaanottimen toimintaominaisuuksien (ROC) analyysi tehtiin äidin seerumin 25OHD-tasojen optimaalisten raja-arvojen tunnistamiseksi. Kaikki osallistujilta kerätyt tiedot analysoitiin käyttämällä Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versiota 22.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) ja p < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitseväksi.