Forholdet mellom vitamin D og svangerskapsdiabetes mellitus

I denne observasjons tverrsnittsstudien ble 40 kvinner med GDM og 40 friske gravide mellom 20-40 år, i sin 24-28. svangerskapsuke søkt til Gulhane Education and Research Hospital (Ankara, Tyrkia) rekruttert mellom januar 2014 og mars. 2014. Inklusjonskriterier var enslig graviditet, i alderen 20-40 år, svangerskapsalder 24-28 uker, ikke-historie med akutte eller kroniske sykdommer. Eksklusjonskriteriene inkluderte alkoholbruk, røyking, historie med GDM, diagnostisert med type 1 og 2 diabetes mellitus, preeklampsi, polycystisk ovariesyndrom, skjoldbruskkjertel- og parathyreoideasykdom, metabolsk beinsykdom, nyresykdom, unormal leverfunksjon, multippel graviditet eller kvinner som mottar legemidler relatert til kalsium- og vitamin D-metabolisme (med unntak av rutinemessige vitamintilskudd foreskrevet under graviditet). Vi valgte tilfeldig ut de 40 gravide kvinnene diagnostisert GDM ved to-trinns prosedyre basert på Carpenter-Coustan kriterier. Kvinner med GDM mottok ikke noen type medisiner som insulin eller medisinsk ernæringsterapi. Vi valgte også tilfeldig ut 40 friske gravide kvinner med normale serumglukosenivåer i samme periode. Denne studien må rekruttere 40 kvinner for hver gruppe for å ha 80 % studiekraft med 5 % type I feilnivå for å oppdage en klinisk signifikant forskjell.

Studien ble godkjent av den etiske komiteen ved Gulhane Education and Research Hospital, Ankara, Tyrkia med nummeret 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882. Før undersøkelsen startet, fikk ikke bare kvinner informasjon om studieprosedyren og målet, men det ble også innhentet et skriftlig informert samtykke fra alle deltakerne.

GDM-screening ved dette sykehuset innebærer en to-trinns prosedyre. Til å begynne med ble 50 g 1 time glukoseutfordringstest (GCT) brukt for å screene for GDM ved 24. og 28. svangerskapsuke. Kvinner med unormale glukosenivåer ≥130 mg/dL (7,2 mmol/L) etter 1 time GCT gjennomgikk en standard 100 g 3 timers oral glukosetoleransetest (OGTT) utført om morgenen etter åtte timers faste over natten. Diagnosen GDM ble bekreftet hvis minst 2 av 4 glukosenivåer overstiger Carpenter-Coustan-kriteriene: faste ≥ 95 mg/dL (5,3 mmol/L), 1 time ≥ 180 mg/dL (10,0 mmol/L), 2 timer ≥ 155 mg/dL (8,6 mmol/L), og 3 timer ≥ 140 mg/dL (7,8 mmol/L).

Demografisk og individuell informasjon som mors alder, svangerskapsuke, paritet ble registrert. Vekt og høyde på kvinner med lette klær og uten sko ble målt via en digital Seca-vekt. BMI (Body Mass Index) ble beregnet ved å bruke følgende formel: BMI=Vekt (kg)/[Høyde (m) × Høyde (m)] og evaluert basert på klassifisering av (Verdens helseorganisasjon) WHO som følger: >18,5 kg /m2 definert som undervekt, 18,5-24,9 kg/m2 definert som normalt vektområde, 25,0-29,9 kg/m2 definert som overvekt og ≥30,0 kg/m2 definert som overvektig. Etterforskerne samlet inn blodprøver fra hver kvinne mellom 24. og 28. svangerskapsuke under deres planlagte svangerskapsbesøk for å bestemme serumkonsentrasjonen av 25-hydroksyvitamin D [(25OHD)].

Nivåer av 25(OH)D på serum ble målt ved høyytelses væskekromatografi (HPLC) i biokjemilaboratorium ved Gulhane Education and Research Hospital. Etterforskere brukte kliniske grensebaserte Institute of Medicine (IOM) kriterier for å kategorisere 25(OH)D-nivåer: alvorlig mangel (<10 ng/mL), mangel (10-20 ng/mL) og insuffisiens (20-30 ng/mL) .

For det første ble variablene testet ved hjelp av Kolmogorov-Smirnov test for å bestemme om de er normalfordelt. Beskrivende analyser ble presentert som gjennomsnitt±standardavvik (SD) for normalfordelte variabler. Siden mors alder var serum 25(OH)D, log-transformert 50 g 1 time GCT og log-transformert fastende blodsukkerverdier normalfordelt; Studentens t-test ble brukt til å sammenligne disse parameterne mellom kvinner med og uten GDM. Deskriptive analyser ble presentert som median(min-maks) for de ikke-normalfordelte. Siden svangerskapsalderen, tyngdekraften og pariteten ikke var normalfordelt; Mann-Whitney U-test ble brukt til å sammenligne disse parameterne mellom grupper. Chi square test ble brukt for kategorisk variabel for å sammenligne proporsjonene i ulike grupper. Siden begge parameterne var normalfordelt, ble korrelasjonskoeffisientene og deres signifikans beregnet ved hjelp av Pearson-testen. For den multivariate analysen ble de mulige faktorene identifisert med univariate analyser videre lagt inn i den logistiske regresjonsanalysen for å bestemme uavhengige prediktorer for kvinners utfall. Hosmer-Lemeshow good of fit-statistikk ble brukt for å vurdere modelltilpasning. Et 5 % type I feilnivå ble brukt for å utlede statistisk signifikans. Analyse av mottakerdriftskarakteristikk (ROC) ble gjort for å identifisere de optimale grenseverdiene for 25OHD-nivåer i mors serum. Alle data som ble samlet inn fra deltakerne ble analysert ved hjelp av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versjon 22.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) og p<0,05 ble ansett som statistisk signifikant.