Связь между витамином D и гестационным сахарным диабетом

В этом обсервационном перекрестном исследовании с января 2014 г. по март были набраны 40 женщин с ГСД и 40 здоровых беременных в возрасте 20–40 лет на сроке 24–28 недель гестации, обратившихся в Образовательно-исследовательскую больницу Гюльхане (Анкара, Турция). 2014. Критерии включения: одноплодная беременность, возраст 20-40 лет, срок гестации 24-28 недель, отсутствие в анамнезе острых или хронических заболеваний. Критерии исключения включали употребление алкоголя, курение, ГСД в анамнезе, сахарный диабет 1 и 2 типа, преэклампсию, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной и паращитовидной желез, метаболические заболевания костей, заболевания почек, нарушения функции печени, многоплодную беременность или женщин, получающих препараты, влияющие на метаболизм кальция и витамина D (за исключением рутинных витаминных добавок, назначаемых во время беременности). Мы случайным образом отобрали 40 беременных женщин с диагнозом ГСД с помощью двухэтапной процедуры, основанной на критериях Карпентера-Костена. Женщины с ГСД не получали никаких лекарств, таких как инсулин или лечебное питание. Мы также случайным образом отобрали 40 здоровых беременных женщин с нормальным уровнем глюкозы в сыворотке за тот же период. В этом исследовании должно быть задействовано 40 женщин в каждой группе, чтобы иметь мощность исследования 80% с уровнем ошибки I типа 5% для выявления клинически значимой разницы.

Исследование было одобрено этическим комитетом Образовательно-исследовательской больницы Гюльхане, Анкара, Турция, под номером 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882. Перед началом исследования женщин не только ознакомили с процедурой и целью исследования, но и от всех участников было получено письменное информированное согласие.

Скрининг ГСД в этой больнице включает двухэтапную процедуру. Вначале для скрининга ГСД на 24-й и 28-й неделях беременности использовали тест с нагрузкой 50 г глюкозы в течение 1 часа (GCT). Женщинам с аномальным уровнем глюкозы ≥130 мг/дл (7,2 ммоль/л) после 1 часа GCT был проведен стандартный 3-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) со 100 г, который проводился утром после восьмичасового ночного голодания. Диагноз ГСД был подтвержден, если по крайней мере 2 из 4 уровней глюкозы превышали критерии Карпентера-Костена: натощак ≥ 95 мг/дл (5,3 ммоль/л), 1 час ≥ 180 мг/дл (10,0 ммоль/л), 2 часа ≥ 155 мг/дл (8,6 ммоль/л) и 3 часа ≥ 140 мг/дл (7,8 ммоль/л).

Были зарегистрированы демографические и индивидуальные данные, такие как возраст матери, неделя беременности, паритет. Вес и рост женщин в легкой одежде и без обуви измеряли с помощью цифровых весов Seca Scale. ИМТ (индекс массы тела) рассчитывали по следующей формуле: ИМТ = вес (кг)/[рост (м) × рост (м)] и оценивали на основе классификации (Всемирной организации здравоохранения) ВОЗ следующим образом: >18,5 кг /м2 определяется как недовес, 18,5-24,9 кг/м2 определяется как диапазон нормального веса, 25,0-29,9 кг/м2 определяется как избыточный вес и ≥30,0 кг/м2 определяется как ожирение. Исследователи собрали образцы крови у каждой женщины между 24-й и 28-й неделями беременности во время запланированного дородового визита для определения концентрации 25-гидроксивитамина D [(25OHD)] в сыворотке.

Уровни 25(OH)D в сыворотке измеряли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) в биохимической лаборатории Образовательно-исследовательской больницы Гулхане. Исследователи использовали клинические пороговые значения, основанные на критериях Института медицины (IOM), для классификации уровней 25(OH)D: тяжелый дефицит (<10 нг/мл), дефицит (10–20 нг/мл) и недостаточность (20–30 нг/мл). .

Во-первых, переменные были протестированы с использованием теста Колмогорова-Смирнова, чтобы определить, являются ли они нормально распределенными. Описательный анализ был представлен как среднее ± стандартное отклонение (SD) для нормально распределенных переменных. Начиная с материнского возраста, 25(OH)D в сыворотке, логарифмически преобразованные значения GCT 50 г в 1 час и логарифмически преобразованные значения глюкозы в крови натощак были нормально распределены; Для сравнения этих параметров у женщин с ГСД и без него использовали t-критерий Стьюдента. Описательный анализ был представлен как медиана (мин-макс) для ненормально распределенных. Поскольку срок беременности, тяжесть и паритет не были нормально распределены; Для сравнения этих параметров между группами использовали U-критерий Манна-Уитни. Критерий хи-квадрат использовался для категориальной переменной для сравнения пропорций в разных группах. Поскольку оба параметра имели нормальное распределение, коэффициенты корреляции и их значимость рассчитывали с помощью критерия Пирсона. Для многомерного анализа возможные факторы, выявленные с помощью одномерного анализа, были дополнительно введены в анализ логистической регрессии для определения независимых предикторов исхода у женщин. Для оценки соответствия модели использовали статистику согласия Хосмера-Лемешоу. Для определения статистической значимости использовали 5%-ный уровень ошибки I типа. Был проведен анализ рабочих характеристик приемника (ROC) для определения оптимальных пороговых значений уровней 25OHD в материнской сыворотке. Все данные, собранные у участников, были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США), и p<0,05 считалось статистически значимым.