A relação entre vitamina D e diabetes mellitus gestacional

Neste estudo observacional transversal, 40 mulheres com DMG e 40 grávidas saudáveis ​​entre 20-40 anos de idade, em sua 24-28ª semana gestacional aplicadas ao Hospital de Educação e Pesquisa Gulhane (Ancara, Turquia) foram recrutadas entre janeiro de 2014 a março 2014. Os critérios de inclusão foram gravidez única, com idade entre 20 e 40 anos, idade gestacional de 24 a 28 semanas, sem histórico de doenças agudas ou crônicas. Os critérios de exclusão incluíram uso de álcool, tabagismo, história de DMG, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 e 2, pré-eclâmpsia, síndrome do ovário policístico, doença da tireoide e paratireoide, doença óssea metabólica, doença renal, função hepática anormal, gravidez múltipla ou mulheres recebendo medicamentos relacionados ao metabolismo do cálcio e da vitamina D (com exceção dos suplementos vitamínicos de rotina prescritos durante a gravidez). Selecionamos aleatoriamente as 40 gestantes com diagnóstico de DMG por procedimento em duas etapas com base nos critérios de Carpenter-Coustan. As mulheres com DMG não receberam nenhum tipo de medicamento, como insulina ou terapia nutricional médica. Também selecionamos aleatoriamente 40 gestantes saudáveis ​​com glicemia normal no mesmo período. Este estudo deve recrutar 40 mulheres para cada grupo para ter 80% de poder de estudo com 5% de nível de erro tipo I para detectar uma diferença clinicamente significativa.

O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do Gulhane Education and Research Hospital, Ankara, Turquia com o número 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882. Antes de iniciar a pesquisa, não apenas as mulheres receberam informações sobre o procedimento e objetivo do estudo, mas também foi obtido um consentimento informado por escrito de todos os participantes.

A triagem de DMG neste hospital envolve um procedimento em duas etapas. No início, 50 g de 1 hora de teste de desafio com glicose (GCT) foi usado para triagem de DMG na 24ª e 28ª semanas de gestação. Mulheres com níveis anormais de glicose ≥130 mg/dL (7,2 mmol/L) após 1 hora de GCT foram submetidas a um teste padrão de tolerância à glicose oral de 100 g por 3 horas (OGTT) realizado pela manhã após oito horas de jejum noturno. O diagnóstico de DMG foi confirmado se pelo menos 2 dos 4 níveis de glicose excedessem os critérios de Carpenter-Coustan: jejum ≥ 95 mg/dL (5,3 mmol/L), 1 hora ≥ 180 mg/dL (10,0 mmol/L), 2 horas ≥ 155 mg/dL (8,6 mmol/L) e 3 horas ≥ 140 mg/dL (7,8 mmol/L).

Informações demográficas e individuais como idade materna, semana gestacional, paridade foram registradas. O peso e a altura das mulheres com roupas leves e sem sapatos foram medidos por meio de uma balança digital Seca. O IMC (Índice de Massa Corporal) foi calculado usando a seguinte fórmula: IMC=Peso (kg)/[Altura (m) × Altura (m)] e avaliado com base na classificação da (Organização Mundial da Saúde) OMS como segue: >18,5 kg /m2 definido como baixo peso, 18,5-24,9 kg/m2 definido como faixa de peso normal, 25,0-29,9 kg/m2 definido como sobrepeso e ≥30,0 kg/m2 definido como obeso. Os investigadores coletaram amostras de sangue de cada mulher entre 24 e 28 semanas de gravidez durante a consulta pré-natal programada para determinar a concentração sérica de 25-hidroxivitamina D [(25OHD)].

Os níveis de 25(OH)D no soro foram medidos por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) no laboratório de bioquímica do Gulhane Education and Research Hospital. Os investigadores usaram critérios clínicos do Institute of Medicine (IOM) para categorizar os níveis de 25(OH)D: deficiência grave (<10 ng/mL), deficiência (10-20 ng/mL) e insuficiência (20-30 ng/mL) .

Primeiramente, as variáveis ​​foram testadas por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov para determinar se elas são normalmente distribuídas. As análises descritivas foram apresentadas como média±desvio padrão (DP) para variáveis ​​com distribuição normal. Desde a idade materna, os valores séricos de 25(OH)D, log-transformado de 50 g 1 hora GCT e log-transformado de glicemia de jejum foram normalmente distribuídos; o teste t de Student foi utilizado para comparar esses parâmetros entre mulheres com e sem DMG. As análises descritivas foram apresentadas como mediana (min-max) para distribuição não normal. Como a idade gestacional, a gravidade e a paridade não foram distribuídas normalmente; O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para comparar esses parâmetros entre os grupos. O teste qui-quadrado foi utilizado para variáveis ​​categóricas para comparar as proporções nos diferentes grupos. Como ambos os parâmetros apresentaram distribuição normal, os coeficientes de correlação e sua significância foram calculados por meio do teste de Pearson. Para a análise multivariada, os possíveis fatores identificados com análises univariadas foram posteriormente inseridos na análise de regressão logística para determinar preditores independentes do desfecho feminino. As estatísticas de qualidade de ajuste de Hosmer-Lemeshow foram usadas para avaliar o ajuste do modelo. Um nível de erro tipo I de 5% foi usado para inferir significância estatística. A análise das características operacionais do receptor (ROC) foi realizada para identificar os valores ideais do ponto de corte dos níveis séricos maternos de 25OHD. Todos os dados coletados dos participantes foram analisados ​​por meio do Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA) e p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.