Forholdet mellem D-vitamin og svangerskabsdiabetes mellitus

I denne observationelle tværsnitsundersøgelse blev 40 kvinder med GDM og 40 raske gravide mellem 20-40 år i deres 24-28. svangerskabsuge ansøgt til Gulhane Education and Research Hospital (Ankara, Tyrkiet) rekrutteret mellem januar 2014 til marts 2014. Inklusionskriterier var singleton-graviditet, i alderen 20-40 år, gestationsalder 24-28 uger, ikke-historie af akutte eller kroniske sygdomme. Eksklusionskriterierne omfattede alkoholbrug, rygning, historie med GDM, diagnosticeret med type 1 og 2 diabetes mellitus, præeklampsi, polycystisk ovariesyndrom, skjoldbruskkirtel- og parathyreoideasygdom, metabolisk knoglesygdom, nyresygdom, unormal leverfunktion, flerfoldsgraviditet eller kvinder, der modtager lægemidler relateret til calcium- og D-vitaminmetabolisme (med undtagelse af rutinemæssige vitamintilskud ordineret under graviditet). Vi udvalgte tilfældigt de 40 gravide kvinder diagnosticeret GDM ved to-trins procedure baseret på Carpenter-Coustan kriterier. Kvinder med GDM modtog ikke nogen form for medicin såsom insulin eller medicinsk ernæringsterapi. Vi udvalgte også tilfældigt 40 raske gravide kvinder med normale serumglukoseniveauer i samme periode. Denne undersøgelse skal rekruttere 40 kvinder for hver gruppe for at have 80 % studiekraft med 5 % type I fejlniveau for at påvise en klinisk signifikant forskel.

Undersøgelsen blev godkendt af den etiske komité på Gulhane Education and Research Hospital, Ankara, Tyrkiet med nummeret 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882. Inden undersøgelsen påbegyndtes, fik kvinder ikke kun oplysninger om undersøgelsens procedure og formål, men også et skriftligt informeret samtykke blev indhentet fra alle deltagere.

GDM-screening på dette hospital involverer en to-trins procedure. I begyndelsen blev 50 g 1 time glucose challenge test (GCT) brugt til at screene for GDM ved 24. og 28. graviditetsuge. Kvinder med unormale glucoseniveauer ≥130 mg/dL (7,2 mmol/L) efter 1 time GCT gennemgik en standard 100 g 3 timers oral glucosetolerancetest (OGTT) udført om morgenen efter otte timers faste natten over. Diagnosen GDM blev bekræftet, hvis mindst 2 af 4 glukoseniveauer overstiger Carpenter-Coustans kriterier: faste ≥ 95 mg/dL (5,3 mmol/L), 1 time ≥ 180 mg/dL (10,0 mmol/L), 2 timer ≥ 155 mg/dL (8,6 mmol/L) og 3 timer ≥ 140 mg/dL (7,8 mmol/L).

Demografiske og individuelle oplysninger såsom moderens alder, svangerskabsuge, paritet blev registreret. Vægt og højde af kvinder med let tøj og uden sko blev målt via en digital Seca-vægt. BMI (Body Mass Index) blev beregnet ved at bruge følgende formel: BMI=Vægt (kg)/[Højde (m) × Højde (m)] og evalueret baseret på klassificering af (World Health Organization) WHO som følger: >18,5 kg /m2 defineret som undervægt, 18,5-24,9 kg/m2 defineret som normalvægtområde, 25,0-29,9 kg/m2 defineret som overvægtig og ≥30,0 kg/m2 defineret som fede. Efterforskere indsamlede blodprøver fra hver kvinde mellem 24. og 28. graviditetsuge under deres planlagte fødselsbesøg for at bestemme serumkoncentrationen af ​​25-hydroxyvitamin D [(25OHD)].

Niveauer af 25(OH)D på serum blev målt ved højtydende væskekromatografi (HPLC) i biokemisk laboratorium på Gulhane Education and Research Hospital. Efterforskere brugte kliniske cutoff-baserede Institute of Medicine (IOM)-kriterier til at kategorisere 25(OH)D-niveauer: alvorlig mangel (<10 ng/mL), mangel (10-20 ng/mL) og insufficiens (20-30 ng/mL) .

For det første blev variablerne testet ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov test for at bestemme, om de er normalfordelte. Beskrivende analyser blev præsenteret som middel±standardafvigelse (SD) for normalfordelte variable. Siden moderens alder var serum 25(OH)D, log-transformeret 50 g 1 time GCT og log-transformeret fastende blodsukkerværdier normalfordelte; Elevens t-test blev brugt til at sammenligne disse parametre mellem kvinder med og uden GDM. Deskriptive analyser blev præsenteret som median(min-max) for de ikke-normalfordelte. Da svangerskabsalderen, tyngdekraften og pariteten ikke var normalfordelt; Mann-Whitney U-test blev brugt til at sammenligne disse parametre mellem grupper. Chi square test blev brugt til kategorisk variabel for at sammenligne proportionerne i forskellige grupper. Da begge parametre var normalfordelte, blev korrelationskoefficienterne og deres signifikans beregnet ved hjælp af Pearson-testen. Til den multivariate analyse blev de mulige faktorer identificeret med univariate analyser yderligere indtastet i den logistiske regressionsanalyse for at bestemme uafhængige prædiktorer for kvinders resultat. Hosmer-Lemeshow good of fit-statistikker blev brugt til at vurdere modeltilpasning. Et 5 % type-I fejlniveau blev brugt til at udlede statistisk signifikans. Analyse af modtagerdriftskarakteristika (ROC) blev udført for at identificere de optimale afskæringspunktværdier for maternelle serum 25OHD-niveauer. Alle data indsamlet fra deltagerne blev analyseret ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA), og p<0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.