维生素D与妊娠糖尿病的关系

在这项观察性横断面研究中，2014 年 1 月至 3 月期间，在 Gulhane 教育和研究医院（土耳其安卡拉）招募了 40 名年龄在 20-40 岁之间、妊娠 24-28 周的 GDM 女性和 40 名健康孕妇2014. 纳入标准为单胎妊娠，年龄20-40岁，胎龄24-28周，无急慢性疾病史。 排除标准包括饮酒、吸烟、GDM 病史、诊断为 1 型和 2 型糖尿病、先兆子痫、多囊卵巢综合征、甲状腺和甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾脏疾病、肝功能异常、多胎妊娠或接受与钙和维生素 D 代谢有关的药物（怀孕期间规定的常规维生素补充剂除外）。 我们根据 Carpenter-Coustan 标准通过两步程序随机选择了 40 名诊断为 GDM 的孕妇。 患有 GDM 的妇女没有接受任何类型的药物治疗，例如胰岛素或医学营养疗法。 我们还随机抽取了40名同期血糖水平正常的健康孕妇。 这项研究必须为每组招募 40 名女性，以具有 80% 的研究能力和 5% 的 I 类错误水平，以检测临床显着差异。

该研究得到了土耳其安卡拉 Gulhane 教育和研究医院伦理委员会的批准，编号为 50687469-1491-2721-13/1648.4-2882。 在开始研究之前，不仅女性了解有关研究程序和目标的信息，而且还获得了所有参与者的书面知情同意书。

这家医院的 GDM 筛查包括两个步骤。 开始时，使用 50 g 1 小时葡萄糖激发试验 (GCT) 在妊娠第 24 周和第 28 周筛查 GDM。 GCT 1 小时后血糖水平异常≥130 mg/dL (7.2 mmol/L) 的女性在禁食 8 小时后于早晨进行标准的 100 g 3 小时口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。 如果 4 项血糖水平中至少有 2 项超过 Carpenter-Coustan 标准，则可确诊 GDM：空腹 ≥ 95 mg/dL (5.3 mmol/L)，1 小时 ≥ 180 mg/dL (10.0 mmol/L)，2 小时 ≥ 155 mg/dL (8.6 mmol/L)，并且 3 小时 ≥ 140 mg/dL (7.8 mmol/L)。

记录了人口统计和个人信息，例如产妇年龄、孕周、胎次。 通过数字 Seca 秤测量穿着轻便衣服和不穿鞋的女性的体重和身高。 BMI（Body Mass Index）的计算公式为：BMI=体重（kg）/[身高（m）×身高（m）]，根据（世界卫生组织）WHO的分类评估如下：>18.5 kg /m2 定义为减持，18.5-24.9 kg/m2定义为正常体重范围，25.0-29.9 kg/m2 定义为超重，≥30.0 kg/m2 定义为肥胖。 研究人员在计划的产前检查期间从每名怀孕 24 周至 28 周的妇女身上采集血样，以确定血清 25-羟基维生素 D [(25OHD)] 的浓度。

血清中 25(OH)D 的水平是在 Gulhane 教育和研究医院的生物化学实验室通过高效液相色谱法 (HPLC) 测量的。 研究人员使用基于医学研究所 (IOM) 标准的临床临界值对 25(OH)D 水平进行分类：严重缺乏（<10 ng/mL）、缺乏（10-20 ng/mL）和不足（20-30 ng/mL） .

首先，使用 Kolmogorov-Smirnov 检验对变量进行检验以确定它们是否服从正态分布。 描述性分析呈现为正态分布变量的平均值±标准偏差 (SD)。 自母亲年龄以来，血清 25(OH)D、对数转换的 50 g 1 小时 GCT 和对数转换的空腹血糖值呈正态分布；学生 t 检验用于比较有和没有 GDM 的女性之间的这些参数。 描述性分析呈现为非正态分布的中位数（最小值-最大值）。 由于胎龄、重力和胎次不是正态分布的； Mann-Whitney U 检验用于比较组间的这些参数。 卡方检验用于分类变量以比较不同组中的比例。 由于这两个参数呈正态分布，因此使用 Pearson 检验计算相关系数及其显着性。 对于多变量分析，将单变量分析确定的可能因素进一步输入逻辑回归分析以确定女性结果的独立预测因子。 Hosmer-Lemeshow 拟合优度统计用于评估模型拟合。 5% 的 I 类错误水平用于推断统计显着性。 进行接受者操作特征 (ROC) 分析以确定母体血清 25OHD 水平的最佳截止点值。 使用社会科学统计软件包 (SPSS) 22.0 版（SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA）分析从参与者收集的所有数据，p<0.05 被认为具有统计学意义。