低所得国、中所得国、高所得国における先天異常の管理と結果

背景: 先天異常は、世界的に 5 歳未満の子供の 5 番目に多い死因となっていますが、特にこれらの死亡のほとんどが発生している低中所得国 (LMIC) からの文献は限られています。

目的: 先天性異常の多施設前向きコホート研究を実施して、LMICs と高所得国 (HICs) の結果を世界的に比較します。

方法: グローバル PaedSurg 研究コラボレーションは、研究に参加するために世界中の小児外科医療提供者で構成されます。共同研究者は、結果として得られるプレゼンテーションと出版物の共著者になります。 2018 年 10 月から 2019 年 4 月までの最低 1 か月間、主に 7 つの先天異常 (食道閉鎖症、先天性横隔膜ヘルニア、腸閉鎖症、胃分離症、外反症、肛門直腸奇形、ヒルシュスプルング病) を呈する患者のデータが収集されます。 患者の人口統計、臨床状態、介入、および結果に関する匿名データが収集されます。 データは、安全なオンライン データ収集ツール REDCap を使用して取得されます。

一次転帰は全原因による院内死亡であり、二次転帰は術後合併症の発生です。 カイ二乗分析を使用して、LMIC と HIC の死亡率を比較します。 交絡因子を調整して結果に影響を与える患者レベルおよび病院レベルの要因を特定するために、マルチレベルの多変量ロジスティック回帰分析が行われます。 P < 0.05 は有意と見なされます。 研究の承認は、すべての参加センターから求められます。 ウェルカム トラストから資金提供を受けています。

結果：この研究は、現在の管理と結果を世界的に定義するために、一般的な先天性異常の選択に関する最初の大規模で地理的に包括的な多施設前向きコホート研究になることを目指しています。 結果は、アドボカシーと世界的な健康の優先順位付けを支援し、結果の改善を目的とした将来の介入研究に情報を提供するために使用されます。