静脈内メチルプレドニゾロン投与後の肝機能

EUGOGO の推奨による重症度に応じて、患者は 2 つのグループに分けられました。最初のグループは活動性の中等度から重度の GO (患者 49 人) で、2 番目のグループは DON (患者 19 人) です。 中等度から重度の GO は、EUGOGO の推奨に従って診断されました。 GO 患者における DON の診断は、(i) VA の悪化 (< 1.0)、(ii) 色覚の喪失 (石原プレートで 2 つ以上のエラー)、(iii) 視神経乳頭腫脹を含む少なくとも 2 つの兆候に基づいていました。 、および/または (iv) 磁気共鳴 (MR) スキャンにおける DON の兆候 (先端の混雑および/または視神経の伸張の存在)。

実験室試験は、評価された両方のグループのすべての患者で治療前に実施されました。 B 型肝炎 (HBV) および C 型肝炎 (HCV) への暴露の血清マーカーをチェックしました: B 型肝炎表面抗原 (HBs-Ag)、B 型肝炎表面抗体 (HBs-Ab)、B 型肝炎コア抗体 (HBc-Ab)、肝炎C 抗体 (HCV-Ab)。 抗核抗体（ANA1）、抗平滑筋抗体（ASMA）、抗ミトコンドリア抗体（AMA）、抗肝腎ミクロソーム抗体（抗LKM）などの自己免疫性肝炎に関連する血清自己抗体も評価されました。 甲状腺の評価には、甲状腺刺激ホルモン (TSH)、遊離トリヨードサイロニン (fT3)、遊離チロキシン (fT4)、および抗甲状腺ペルオキシダーゼ (aTPO)、チログロブリン抗体 (aTG)、甲状腺結合阻害免疫グロブリンを含む血清抗甲状腺自己抗体の測定が含まれます。 (TBII)。

EUGOGO の推奨事項によると、中等度から重度の GO の患者は、12 週間に 4.5g の IVMP 累積投与量で治療されました (最初の 6 週間は 1 週間あたり 0.5g の IVMP が投与され、次の 6 週間は 1 週間あたり 0.25g の IVMP が投与されました)。週)、DON 患者は 3.0g の IVMP (1.0g/日を 3 日間連続) を投与されました。

さらなる分析のための肝機能パラメータには、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、および総ビリルビンが含まれていました。 これらのパラメーターは、両方のグループで治療の前日、および選択されたパルスでの IVMP 投与の翌日に測定されました。 -重度のGO; DONのグループで3.0gのIVMPの後。

ALT の濃度に応じて、肝機能障害は軽度 (正常の上限を超えているが 100 U/L 未満)、中等度 (100-300 U/L)、および重度 (>300 U/L) に分けられました。 ALI は、ALT 濃度が 300 U/L を超える場合と定義されました。 ただし、調査員は、初期値と比較して ALT が 4 倍増加したことも評価しました。

定期的な実験室試験と臨床評価は、すべての単一パルスの前に実行されました。 臨床検査は、ALT、AST、C 反応性タンパク質 (CRP) で構成されていました。 中等度および重度の ALT 上昇 (100U/L 以上) の場合、治療は中止されました。

フォローアップはすべての患者で実施され、IVMP 療法の完了後 1 ～ 3 か月間の AST、ALT、および総ビリルビンの評価が含まれていました。