Funkce jater po intravenózním podání methylprednisolonu

Podle závažnosti dle doporučení EUGOGO byli pacienti rozděleni do dvou skupin: první skupina s aktivní, středně těžkou až těžkou GO (49 pacientů) a druhá skupina s DON (19 pacientů). Středně těžká až závažná GO byla diagnostikována podle doporučení EUGOGO. Diagnóza DON u pacientů s GO byla založena na nejméně dvou příznacích, včetně (i) ​​zhoršení ZO (< 1,0), (ii) ztráty barevného vidění (více než dvě chyby v Ishiharových destičkách), (iii) otoku optického disku a/nebo (iv) známky DON při skenování magnetickou rezonancí (MR) (přítomnost apikálního shlukování a/nebo protahování zrakového nervu).

U všech pacientů z obou hodnocených skupin byly před léčbou provedeny laboratorní testy. Byly zkontrolovány sérové ​​markery expozice hepatitidě B (HBV) a hepatitidě C (HCV): povrchový antigen hepatitidy B (HBs-Ag), povrchová protilátka hepatitidy B (HBs-Ab), jádrová protilátka hepatitidy B (HBc-Ab), hepatitida C protilátka (HCV-Ab). Byly také hodnoceny sérové ​​autoprotilátky související s autoimunitní hepatitidou včetně antinukleárních protilátek (ANA1), protilátek proti hladkému svalstvu (ASMA), antimitochondriálních protilátek (AMA) a protilátek proti jaterním ledvinovým mikrozomům (anti-LKM). Hodnocení štítné žlázy zahrnovalo měření: hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), volného trijodtyroninu (fT3), volného tyroxinu (fT4) a sérových antityreoidálních autoprotilátek včetně antityreoidální peroxidázy (aTPO), tyreoglobulinových protilátek (aTG), inhibičního imunoglobulinu vázajícího štítnou žlázu (TBII).

Podle doporučení EUGOGO: pacienti se středně těžkou až těžkou GO byli léčeni IVMP kumulativní dávkou 4,5 g během 12týdenního období (prvních 6 týdnů bylo podáváno 0,5 g IVMP týdně a dalších 6 týdnů 0,25 g IVMP za týden) a pacienti s DON dostávali 3,0 g IVMP (1,0 g/den po 3 po sobě jdoucí dny).

Parametry jaterních funkcí pro další analýzu zahrnovaly alaninaminotransferázu (ALT), aspartátaminotransferázu (AST) a celkový bilirubin. Tyto parametry byly měřeny den před léčbou u obou skupin a den po podání IVMP ve vybraných pulzech: po 0,5g (1. pulz), po 3,0g (6. pulz) a po 4,5g (12. pulz) ve skupině se středně závažnou -k-severe GO; po 3,0g IVMP ve skupině s DON.

V závislosti na koncentracích ALT byla jaterní dysfunkce rozdělena na: mírnou (nad horní hranicí normy, ale méně než 100 U/l), střední (100-300 U/l) a těžkou (>300 U/l). ALI byla definována jako koncentrace ALT >300 U/L. Výzkumníci však také hodnotili čtyřnásobné zvýšení ALT ve srovnání s počátečními hodnotami.

Před každým pulzem byly prováděny rutinní laboratorní testy a klinické hodnocení. Laboratorní vyšetření se skládala z: ALT, AST, C reaktivního proteinu (CRP). V případech středního a závažného zvýšení ALT (více než 100 U/l) byla léčba ukončena.

Sledování bylo provedeno u všech pacientů a zahrnovalo vyhodnocení AST, ALT a celkového bilirubinu mezi 1-3 měsíci po ukončení terapie IVMP.