Função hepática após administração intravenosa de metilprednisolona

Dependendo da gravidade de acordo com as recomendações da EUGOGO, os pacientes foram divididos em dois grupos: o primeiro grupo com OG ativa moderada a grave (49 pacientes) e o segundo grupo com DON (19 pacientes). OG moderado a grave foi diagnosticado de acordo com as recomendações da EUGOGO. O diagnóstico de DON em pacientes com OG foi baseado em pelo menos dois sinais, incluindo (i) deterioração da AV (< 1,0), (ii) perda da visão de cores (mais de dois erros nas placas de Ishihara), (iii) inchaço do disco óptico , e/ou (iv) sinais de DON em ressonância magnética (RM) (presença de apinhamento apical e/ou estiramento do nervo óptico).

Exames laboratoriais foram realizados antes do tratamento em todos os pacientes dos dois grupos avaliados. Marcadores séricos de exposição à hepatite B (HBV) e hepatite C (HCV) foram verificados: antígeno de superfície da hepatite B (HBs-Ag), anticorpo de superfície da hepatite B (HBs-Ab), anticorpo central da hepatite B (HBc-Ab), hepatite anticorpo C (HCV-Ab). Autoanticorpos séricos associados à hepatite autoimune, incluindo anticorpos antinucleares (ANA1), anticorpos antimúsculo liso (ASMA), anticorpos antimitocondriais (AMA) e anticorpos antimicrossomais renais hepáticos (anti-LKM) também foram avaliados. A avaliação da tireoide incluiu a medição de: hormônio estimulante da tireoide (TSH), triiodotironina livre (fT3), tiroxina livre (fT4) e autoanticorpos antitireoidianos séricos, incluindo peroxidase antitireoidiana (aTPO), anticorpos antitireoglobulina (aTG), imunoglobulina inibidora de ligação à tireoide (TBII).

De acordo com as recomendações da EUGOGO: pacientes com OG moderada a grave foram tratados com IVMP dose cumulativa de 4,5g durante um período de 12 semanas (nas primeiras 6 semanas foi administrado 0,5g IVMP por semana e nas 6 semanas seguintes 0,25g IVMP por semana) e os pacientes com DON receberam 3,0g IVMP (1,0g/dia por 3 dias consecutivos).

Os parâmetros da função hepática para análise posterior incluíram alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST) e bilirrubina total. Esses parâmetros foram medidos um dia antes do tratamento em ambos os grupos e um dia após a administração de IVMP em pulsos selecionados: após 0,5g (1º pulso), após 3,0g (6º pulso) e após 4,5g (12º pulso) no grupo com moderado -GO grave; após 3,0g IVMP no grupo com DON.

Dependendo das concentrações de ALT, a disfunção hepática foi dividida em: leve (acima do limite superior do normal, mas menor que 100 U/L), moderada (100-300 U/L) e grave (>300 U/L). ALI foi definida como uma concentração de ALT >300 U/L. No entanto, os investigadores também avaliaram um aumento de 4 vezes da ALT em comparação com os valores iniciais.

Testes laboratoriais de rotina e avaliação clínica foram realizados antes de cada pulso. Os exames laboratoriais consistiram em: ALT, AST, proteína C reativa (PCR). Nos casos de aumento moderado e grave da ALT (mais de 100U/L) a terapia foi interrompida.

O acompanhamento foi realizado em todos os pacientes e incluiu avaliação de AST, ALT e bilirrubina total entre 1-3 meses após a conclusão da terapia IVMP.