Fonction hépatique après administration intraveineuse de méthylprednisolone

En fonction de la sévérité selon les recommandations EUGOGO, les patients ont été divisés en deux groupes : le premier groupe avec GO actif modéré à sévère (49 patients) et le second groupe avec DON (19 patients). Un GO modéré à sévère a été diagnostiqué selon les recommandations EUGOGO. Le diagnostic de DON chez les patients atteints de GO était basé sur au moins deux signes, dont (i) une détérioration de l'AV (< 1,0), (ii) une perte de la vision des couleurs (plus de deux erreurs dans les plaques d'Ishihara), (iii) un gonflement de la papille optique , et/ou (iv) des signes de DON dans une IRM (présence d'encombrement apical et/ou d'étirement du nerf optique).

Des tests de laboratoire ont été effectués avant le traitement chez tous les patients des deux groupes évalués. Les marqueurs sériques d'exposition à l'hépatite B (VHB) et à l'hépatite C (VHC) ont été contrôlés : antigène de surface de l'hépatite B (Ag-HBs), anticorps de surface de l'hépatite B (Ac-HBs), anticorps de base de l'hépatite B (Ac-HBc), hépatite Anticorps C (Ac-VHC). Les auto-anticorps sériques associés à l'hépatite auto-immune, y compris les anticorps anti-nucléaires (ANA1), les anticorps anti-muscle lisse (ASMA), les anticorps anti-mitochondries (AMA) et les anticorps anti-réin-microsomique du foie (anti-LKM) ont également été évalués. L'évaluation de la thyroïde comprenait la mesure de : l'hormone stimulant la thyroïde (TSH), la triiodothyronine libre (fT3), la thyroxine libre (fT4) et les auto-anticorps antithyroïdiens sériques, y compris la peroxydase thyroïdienne (aTPO), les anticorps anti-thyroglobuline (aTG), l'immunoglobuline inhibitrice de liaison à la thyroïde (TBII).

Selon les recommandations d'EUGOGO : les patients atteints de GO modéré à sévère ont été traités avec une dose cumulée d'IVMP de 4,5 g pendant une période de 12 semaines (pendant les 6 premières semaines, 0,5 g d'IVMP par semaine ont été administrés et pendant les 6 semaines suivantes, 0,25 g d'IVMP par semaine) et les patients avec DON ont reçu 3,0 g IVMP (1,0 g/jour pendant 3 jours consécutifs).

Les paramètres de la fonction hépatique pour une analyse plus approfondie comprenaient l'alanine aminotransférase (ALT), l'aspartate aminotransférase (AST) et la bilirubine totale. Ces paramètres ont été mesurés la veille du traitement dans les deux groupes et le lendemain de l'administration d'IVMP dans des impulsions sélectionnées : après 0,5 g (1ère impulsion), après 3,0 g (6ème impulsion) et après 4,5 g (12ème impulsion) dans le groupe avec -GO sévère ; après 3,0 g IVMP dans le groupe avec DON.

Selon les concentrations d'ALT, le dysfonctionnement hépatique a été divisé en : léger (au-dessus de la limite supérieure de la normale mais inférieur à 100 U/L), modéré (100-300 U/L) et sévère (> 300 U/L). L'ALI a été définie comme une concentration d'ALT > 300 U/L. Cependant, les chercheurs ont également évalué une augmentation de 4 fois de l'ALT par rapport aux valeurs initiales.

Des tests de laboratoire de routine et une évaluation clinique ont été effectués avant chaque impulsion. Les tests de laboratoire consistaient en : ALT, AST, protéine C réactive (CRP). En cas d'augmentation modérée et sévère des ALAT (plus de 100U/L), le traitement a été arrêté.

Un suivi a été effectué chez tous les patients et comprenait l'évaluation de l'AST, de l'ALT et de la bilirubine totale entre 1 et 3 mois après la fin du traitement IVMP.