Leverfunctie na intraveneuze toediening van methylprednisolon

Afhankelijk van de ernst volgens de EUGOGO-aanbevelingen, werden patiënten verdeeld in twee groepen: de eerste groep met actieve, matige tot ernstige GO (49 patiënten) en de tweede groep met DON (19 patiënten). Matig tot ernstig GO werd gediagnosticeerd volgens de EUGOGO-aanbevelingen. De diagnose van DON bij patiënten met GO was gebaseerd op ten minste twee tekenen, waaronder (i) verslechtering van VA (< 1,0), (ii) verlies van kleurwaarneming (meer dan twee fouten in Ishihara-platen), (iii) zwelling van de optische schijf en/of (iv) tekenen van DON in een magnetische resonantie (MR) scan (aanwezigheid van apicale verdringing en/of uitrekking van de oogzenuw).

Laboratoriumtests werden vóór de behandeling uitgevoerd bij alle patiënten van beide geëvalueerde groepen. Serummarkers van blootstelling aan hepatitis B (HBV) en hepatitis C (HCV) werden gecontroleerd: hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBs-Ag), hepatitis B-oppervlakte-antilichaam (HBs-Ab), hepatitis B-kernantilichaam (HBc-Ab), hepatitis C-antilichaam (HCV-Ab). Serum auto-antilichamen geassocieerd met auto-immuunhepatitis waaronder anti-nucleaire antilichamen (ANA1), anti-gladde spier-antilichamen (ASMA), anti-mitochondriale antilichamen (AMA) en anti-levernier-microsomale antilichamen (anti-LKM) werden ook beoordeeld. Schildklierevaluatie omvatte meting van: schildklierstimulerend hormoon (TSH), vrij triiodothyronine (fT3), vrij thyroxine (fT4) en serum antithyroid auto-antilichamen waaronder anti-schildklierperoxidase (aTPO), thyroglobuline-antilichamen (aTG), schildklierbindend remmend immunoglobuline (TBII).

Volgens EUGOGO-aanbevelingen: patiënten met matige tot ernstige GO werden behandeld met een IVMP cumulatieve dosis van 4,5 g gedurende een periode van 12 weken (gedurende de eerste 6 weken werd 0,5 g IVMP per week toegediend en gedurende de volgende 6 weken werd 0,25 g IVMP per week toegediend). week) en patiënten met DON kregen 3,0 g IVMP (1,0 g/dag gedurende 3 opeenvolgende dagen).

Leverfunctieparameters voor verdere analyse omvatten alanineaminotransferase (ALT), aspartaataminotransferase (AST) en totaal bilirubine. Deze parameters werden gemeten de dag vóór de behandeling in beide groepen en de dag na toediening van IVMP in geselecteerde pulsen: na 0,5 g (1e puls), na 3,0 g (6e puls) en na 4,5 g (12e puls) in de groep met matige -tot ernstige GO; na 3,0 g IVMP in de groep met DON.

Afhankelijk van de ALAT-concentraties werd leverdisfunctie onderverdeeld in: licht (boven de bovengrens van normaal maar minder dan 100 E/L), matig (100-300 E/L) en ernstig (>300 E/L). ALI werd gedefinieerd als een ALT-concentratie >300 U/L. De onderzoekers evalueerden echter ook een viervoudige toename van ALT in vergelijking met de beginwaarden.

Voorafgaand aan elke puls werden routinematige laboratoriumtests en klinische evaluatie uitgevoerd. Laboratoriumtesten bestonden uit: ALT, AST, C-reactief proteïne (CRP). In gevallen van matige en ernstige toename van ALAT (meer dan 100 E/L) werd de therapie stopgezet.

Follow-up werd uitgevoerd bij alle patiënten en omvatte evaluatie van ASAT, ALAT en totaal bilirubine tussen 1-3 maanden na voltooiing van de IVMP-therapie.