Leverfunktion efter intravenøs administration af methylprednisolon

Afhængigt af sværhedsgraden ifølge EUGOGO-anbefalinger blev patienterne opdelt i to grupper: den første gruppe med aktiv, moderat til svær GO (49 patienter) og den anden gruppe med DON (19 patienter). Moderat til svær GO blev diagnosticeret i henhold til EUGOGO anbefalinger. Diagnose af DON hos patienter med GO var baseret på mindst to tegn, herunder (i) forværring af VA (< 1,0), (ii) tab af farvesyn (mere end to fejl i Ishihara-plader), (iii) hævelse af optisk diskus , og/eller (iv) tegn på DON i en magnetisk resonans (MR) scanning (tilstedeværelse af apikal sammentrængning og/eller strækning af optisk nerve).

Laboratorietests blev udført før behandling hos alle patienter fra begge evaluerede grupper. Serummarkører for eksponering for hepatitis B (HBV) og hepatitis C (HCV) blev kontrolleret: hepatitis B overfladeantigen (HBs-Ag), hepatitis B overfladeantistof (HBs-Ab), hepatitis B kerneantistof (HBc-Ab), hepatitis C-antistof (HCV-Ab). Serumautoantistoffer forbundet med autoimmun hepatitis, herunder anti-nukleære antistoffer (ANA1), anti-glatte muskel-antistoffer (ASMA), anti-mitokondrielle antistoffer (AMA) og anti-levernyre-mikrosomale antistoffer (anti-LKM) blev også vurderet. Skjoldbruskkirtelevaluering omfattede måling af: thyreoidea-stimulerende hormon (TSH), fri triiodothyronin (fT3), fri thyroxin (fT4) og serum antithyroid autoantistoffer inklusive anti-thyroid peroxidase (aTPO), thyroglobulin antistoffer (aTG), thyroid-bindende immunoglobulinerende hæmmende (TBII).

Ifølge EUGOGO anbefalinger: patienter med moderat til svær GO blev behandlet med IVMP kumulativ dosis på 4,5 g i en 12-ugers periode (i de første 6 uger blev der administreret 0,5 g IVMP pr. uge og i de næste 6 uger 0,25 g IVMP pr. uge) og patienter med DON modtog 3,0 g IVMP (1,0 g/dag i 3 på hinanden følgende dage).

Leverfunktionsparametre til yderligere analyse omfattede alaninaminotransferase (ALT), aspartataminotransferase (AST) og total bilirubin. Disse parametre blev målt dagen før behandling i begge grupper og dagen efter administration af IVMP i udvalgte pulser: efter 0,5 g (1. puls), efter 3,0 g (6. puls) og efter 4,5 g (12. puls ) i gruppen med moderat puls. -til-svær GO; efter 3,0 g IVMP i gruppen med DON.

Afhængigt af koncentrationer af ALAT blev leverdysfunktion opdelt i: mild (over den øvre grænse for normal, men mindre end 100 U/L), moderat (100-300 U/L) og svær (>300 U/L). ALI blev defineret som en ALT-koncentration >300 U/L. Efterforskerne vurderede dog også en 4-dobling af ALAT sammenlignet med de oprindelige værdier.

Rutinemæssig laboratorietest og klinisk evaluering blev udført før hver enkelt puls. Laboratorietest bestod af: ALT, AST, C reaktivt protein (CRP). I tilfælde af moderat og alvorlig stigning i ALAT (mere end 100U/L) blev behandlingen stoppet.

Der blev udført opfølgning hos alle patienterne, og den omfattede evaluering af ASAT, ALAT og total bilirubin mellem 1-3 måneder efter afslutning af IVMP-behandling.